书友分享心衰月经病癃闭富贵包等病证

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中医书友会第期

每天一期,陪伴中医人成长

I导读:书友们的治病经验,精妙之处可借鉴,不足之处请指正。(编辑/千诚)

急性心衰案例一则

作者/王孔波

女,88岁,身体虚弱,去年因顽固头晕住院治疗不效,经中药治疗头晕基本痊愈。年4月10日下午,病人女儿打电话说当日病人出现外感症状,鼻流清涕,虚汗直流,低热,极度乏力,稍动即喘,无精打采,伴头晕、恶心、不欲进食、手脚发凉、胸闷胸痛短气心慌、大便稀溏、小便少,舌质暗,舌边有瘀斑,苔薄黄腻,脉象缺。

接到电话后,直观感觉是感冒诱发了急性心衰。建议患者赶紧住院稳定病情。病人家属要求中药治疗。遂遣方一剂嘱其连夜煎服,如果病情加重,要及时住院治疗。

辨证:外感寒邪,脾肾阳衰,水饮上泛兼有瘀血。

分析:病人虽有外感症状,但元阳已虚,急须救里为第一要务。乏力、手脚凉、便溏,脾肾阳虚,以附子理中汤温补元阳;头晕、心悸、胸闷、稍动即喘、小便少,阳虚水饮上逆,以真武汤温阳利水;胸闷胸痛心慌,冷汗淋漓,舌边有瘀斑,心阳不振,痰饮兼瘀,以桂枝、薤白、丹参对应。

处方:制附子20g(先煎60分钟),干姜30g,甘草30g,茯苓30g,红参15g,丹参15g,桂枝20g,薤白15g,白术15g,白芍15g。嘱病人少量频服,尽量不要吐出。

当晚22点,


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