许多心衰患者一直以为休息可减轻心脏负担,从而使症状减轻,实际上,长期卧床或避免运动反而容易导致心衰的急性发作,以及肌肉减少症和骨质疏松等并发症的发生。生命在于运动,心衰患者也不例外。有研究表明,坚持运动的患者比以休息为主的患者,发生猝死的风险要低20%左右,多数心衰患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量。
一、运动的强度
NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅲ级的稳定性心力衰竭患者均应考虑接受运动康复,在进行系统锻炼前,医院检查,排除运动的禁忌症(如急性冠脉综合征,恶性心律失常,未控制的高血压等),并且进行常规的心肺运动试验评估。检查完毕后,由专业的心脏康复医师制定运动方案。
运动强度应根据心肺运动试验结果进行制定,其中一个较简单的方法是,通过在医生指导下监测运动心率进行量化,起始的目标心率是50%储备心率,计算方法为:50%储备心率=静息心率+(最大运动心率-静息心率)×50%,最大运动心率和静息心率均以心肺运动试验测量值为准。
二、运动时间和频率
心衰患者进行运动康复时并不是持续的时间越长越好,体力衰弱的慢性心力衰竭患者,建议适当延长热身运动时间,通常为10-15分钟,真正运动时间为20-30分钟,运动频率为每周只要坚持3-4次就可以获得满意的效果。为保证安全性,最初1-2医院进行,运动的同时监测心电图、血压,第3-12周应在医务人员的指导下进行,适应以后可在家开展。
三、运动种类
康复运动主要由有氧运动和抗阻运动组成,有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式,包括适度快走、骑车、游泳、乒乓球、园艺、太极拳、八段锦、心脏康复操等,应根据自身运动能力进行选择。