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年3月12日,由中国医师协会、中国医师协会心力衰竭专业委员会及国家心血管病中心联合主办、中医院协办的中国国际心力衰竭大会暨中国医师协会心力衰竭专业委员会第一届学术年会在北京召开。中医院张健、中国医师协会心力衰竭专业委员会名誉主任委员黄峻等国内外心衰领域知名专家学者出席开幕式并致辞,且共同以中国传统形式击鼓明志,鸣响心衰防治最强音。与会专家共鸣响心衰防治战鼓
近年来,随着科学技术的进步,对心力衰竭基本机制的了解和对这种综合征的治疗已经有了巨大的进步,这些进步使心力衰竭患者的临床症状得到了改善,但心力衰竭的发病率和死亡率仍然相当高,成为严重威胁人类健康的公共和社会重大问题,因而寻找更好的治疗方法是心脏病学领域面临的主要课题。中医是中国的传统医学,其理论深邃,在古代就有关于心力衰竭临床症状的描述,经过多年数代医家的临床验证,中医药对心力衰竭有确切疗效。近年来,越来越多的西医专家
上世纪70年代,是心衰真正取得成绩的开端,主要用利尿剂和地高辛来改善症状,70年代以后,心衰有三次重大的理念转变。70-90年代,主要是“血流动力学”理念,治疗方面以改善血流动力学为主;上世纪90年代至今,认为心衰发生发展的基本机制是“心室重构”,神经-内分泌的过度激活是其加重因素,因此,采用以神经-内分泌抑制剂以及延缓心室重构为主的药物治疗;如今,我们的理念又发生了转变,心衰药物治疗处在平台状态,有效但病死率仍很高,因此应积极探索像中药芪苈强心胶囊一样的新的药物,以及不断更新心力衰竭防治的新理念。
在未来心衰的治疗中,应在“金三角”方案,即“ACEI/或ARB+β受体阻滞剂+醛固酮拮抗剂”的基础上加用中药芪苈强心胶囊,通过多靶点、整体调节心力衰竭。临床研究证实,中药芪苈强心胶囊可明显改善射血分数、改善患者症状、延长6分钟步行距离,它不但有良好的利尿作用,而且不增加不良反应发生率。芪苈强心胶囊作为唯一一个治疗心衰有效的中药,为传统中医药进入心衰治疗的殿堂打开了一扇大门。吴宗贵教授:心力衰竭的康复治疗
随着人们健康水平的提高,随着各种疾病在早期治疗和干预方法的增多,许多疾病后期康复及二级预防占有重要角色。心力衰竭的康复治疗包括运动、教育、心理支持和二级预防等多方面。对心衰病人来讲,康复治疗可以减少心血管病疾病带来的身心方面的负面影响;降低猝死和心衰恶化风险;控制症状,减缓疾病进程;提高心脏病患者的生存质量。心衰的康复治疗可分为药物康复、运动康复、物理康复三大类。中医药在心衰的二级预防及康复治疗,尤其在改善运动耐力,提高生活质量方面有其独特优势,且中成药具有使用方便、长期服用疗效稳定的优点。
芪苈强心胶囊在二级预防方面可改善病人的生活质量,改善远期预后、减少再住院率。探究其作用机理发现,与芪苈强心改善左室重构有关。因此,倡导广大医务工作者
心脏是一个高动力、高能耗的器官,衰竭的心脏伴有能量代谢重构,是一台缺乏能量的发动机,新英格兰医学杂志年明确指出“心脏有如一匹虚弱且疲惫的马,若能给予其足够的营养,便可恢复其精力并长时间工作,即使工作水平有所降低”。
心力衰竭有心脏底物利用变化、线粒体功能障碍、ATP的转移障碍等代谢障碍。改善心脏能量代谢的药物均能明显改善患者症状,部分还可改善血流动力学。站在能量代谢的角度来看,芪苈强心胶囊可显著改善能量代谢,还可改善糖脂代谢转运体的表达,改善β-氧化与三羧酸循环,改善线粒体膜电位和氧化呼吸链的功能,提高心肌组织腺苷酸池及能荷值,芪苈强心改善心衰能量代谢模式,可作为慢性心衰治疗的新靶点。廖玉华教授:扩张性心肌病的免疫机制及治疗
我们对扩张型心肌病最早的认识就是心力衰竭,因此,对心衰的常规治疗是治疗心肌病的基本措施。基于我们对心衰T细胞的相关研究和提出来的机制,对心衰发生的这种免疫异常的治疗应该强调免疫调节,让炎症反应使免疫损伤过程得到缓和,从而让心肌重构得到延迟或保护,这是我们早期防止心衰发生和发展的一个重要举措,尤其是扩张型心肌病。
中药芪苈强心胶囊作为治疗心衰的药物,从以往实验数据看其对心衰的治疗非常有效,其有效性的来源主要表现为致炎因子表达水平的降低及抗炎因子表达水平的增加,说明其发挥了免疫调节功能,让失衡的细胞因子恢复平衡,达到改善心脏重构的作用。我们即将完成的十二五课题“心肌炎演变扩张型心肌病”研究目前正在进行收尾工作,相信试验的揭盲将能更好的证明芪苈强心胶囊在心肌病治疗过程中发挥作用,为我国中医药疗效提供循证医学证据。邹云增教授:高血压心肌重构与早期干预
众所周知,心力衰竭最重要的机制主要是发生了心肌重构。目前治疗心衰的靶点在于防治心肌重构方面,然而对于晚期的心衰却缺乏相应治疗措施,因此,在重构早期进行干预就成为治疗的新方向。
我们研究团队参与了“国家课题”中药芪苈强心胶囊的研究,目前该药也已使用于慢性缺血性心脏病导致的心衰。我们还对其在高血压引起的肥厚型心肌重构导致的心功能降低方面的治疗开展了相关研究,经研究发现,它可抑制高血压引起的心肌肥厚。进一步研究其作用机制发现,它可明显抑制高血压晚期引起的心肌细胞的凋亡与自噬,还可通过调控转录因子使心肌细胞增殖与分裂增加,长期应用可促使从高血压病理性肥厚向生理性肥厚转化,从而减少心衰的发生,这一作用是其他西药所没有发现的。其在在心力衰竭治疗方面还有强心、利尿、扩血管的作用,可抑制神经内分泌系统激活、抑制炎症反应,具有多环节、多途径、多方位的治疗优势。
中国国际心力衰竭大会,是承载中国心力衰竭领域学术精华的总枢纽,是指引中国心衰防治事业前进的引航灯,是联结中外心衰学术力量的核心纽带,推动中国心衰领域的临床和科研不断走向规范化、系统化、国际化。此次大会共有名医生现场聆听,与会者纷纷表示收获颇丰,并为祖国医药事业在心衰领域的的发展而感到自豪。
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