慢性心力衰竭患者的护理
1.临床表现
(1)左心衰竭:主要表现为肺循环淤血。
①呼吸困难:心力衰竭的基本表现。最早出现的是劳力性呼吸困难,最典型的是夜间阵发性呼吸困难,严重者可发生急性肺水肿,晚期出现端坐呼吸。
②咳嗽、咯血:咳痰呈白色泡沫样,发生急性肺水肿,咳粉红色泡沫样痰。
③其他症状:由于心排血量降低,患者常感疲倦、乏力,脑缺氧导致头昏、失眠、嗜睡、烦躁等精神症状。
体征:为心率加快、第一心音减弱,有些患者可出现交替脉(为左心衰竭的特征性体征),两肺底湿啰音和发绀。
(2)右心衰竭:主要表现为体循环淤血。
症状:为食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿和肝区胀痛等。
体征:①水肿:早期在身体的下垂部位出现凹陷性水肿,可下地活动的患者以足背、内踝和胫前明显,长期卧床的患者以腰背部和骶尾部明显。②颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:颈静脉怒张提示静脉压升高;压迫患者的腹部或肝脏,回心血流量增加而使颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。
(3)全心衰竭:左心衰继发右心衰时呼吸困难症状减轻,发绀加重。
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