心力衰竭在老年人群中的流行病学特点
心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重和终末阶段，具有发病率高、患病率高、医疗花费大、病死率高等特点。研究表明，心衰的发病率和患病率随年龄增加而升高。随着人口老龄化，老年心血管危险因素的患病率增加，以及心衰基础病因（例如：冠心病）救治水平的提高，心衰已经成为影响老年人健康的生活质量的重要医疗和社会问题。本文将介绍心衰在老年人群中的流行病学特点。
01
人口老龄化
发达国家通常以年龄≥65岁定义为老年人。世界卫生组织（WHO）也推荐年龄≥60岁为老年人，尤其适用于发展中国家。国际上通常把年龄≥60岁的人口占总人口比重达到10%，或者年龄≥65岁人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。以此为标准，我国自年就已经进入老龄化社会，而且进程逐渐加快。按照《中国统计年鉴》数据，我国到年末，年龄≥60岁人口2.54亿人，占总人口的18.1%，年龄≥65岁人口1.76亿人，占总人口的12.6%。
02
老年心血管危险因素的患病率
随着我国老龄化社会进程加快，老年心血管危险因素的患病率也增加。中国高血压调查于~年在中国大陆31个省的名年龄≥18岁居民进行调查，结果显示，中国成人高血压加权患病率为23.2%，患病率随年龄增加而升高，年龄≥60岁居民高血压的加权患病率为53.2%[1]。
年全国31个省名城乡居民的大样本糖尿病流行病学调查显示，中国成人糖尿病标化患病率为10.9%，年龄≥60岁居民糖尿病的标化患病率为20.2%[2]。
对中国大陆31个省名社区居民调查发现，中国≥35岁居民心房颤动（房颤）患病率为0.71%，患病率随年龄增加而升高，年龄65~74岁居民的房颤患病率为1.29%，年龄≥75岁居民的房颤患病率为2.35%[3]。
年9月至年9月进行的全国慢性肾脏病（CKD）患病率调查结果显示，中国18岁成人CKD总患病率为10.8%。其中，以估算肾小球滤过率（eGFR）60ml/min·1.73-1·m-2诊断的患病率为1.7%，以尿白蛋白/肌酐比值（ACR）30mg/g诊断的患病率为9.4%。与肾功能损害相关的危险因素包括年龄、性别等。其中，年龄每增加10岁，eGFR60ml/min·1.73-1·m-2诊断的患病率增加74%，以ACR30mg/g诊断的患病率增加8%[4]。
03
老年心力衰竭的患病率
整体而言，西方发达国家成人心衰患病率为1%~2%，患病率随年龄增加而升高。美国国家健康与营养检查调查（NationalHealthandNutritionExaminationSurveys,NHANES）的最新数据（~年）显示，美国年龄≥20岁居民心衰患病率为2.2%（估计美国现有万心衰患者），随年龄增长心衰患病率增加，年龄60~79岁男性和女性心衰患病率分别为6.9%和4.8%，年龄≥80岁男性和女性心衰患病率分别为12.8%和12.0%[5]。
对中国大陆31个省名社区居民的调查发现，中国≥35岁居民的心力衰竭（心衰）加权患病率为1.3%（估计我国现有万心衰患者），心衰的患病率随年龄增长而升高，年龄65~74岁的心衰加权患病率为2.1%，年龄≥75岁的加权患病率为3.2%[6]。
04
老年心力衰竭的发病率
整体而言，西方发达国家成人心衰发病率为5~10/人年，发病率也随年龄增加而升高。Rotterdam研究显示，心衰发病率从55~64岁居民的2.5/人年增长至≥85岁居民的44/人年[7]。
总之，随着人口老龄化，心血管危险因素的患病率增加，老年心衰的患病率和发病率也增加。老年心衰已经成为重要的医疗和社会问题。
（本文供稿编辑：邹长虹）
参考文献
[1]WangZ,ChenZ,ZhangL,etal.StatusofhypertensioninChina:resultsfromtheChinaHypertensionSurvey,-[J].Circulation,,(22):-.
[2]WangL,GaoP,ZhangM,etal.PrevalenceandethnicpatternofdiabetesandprediabetesinChinain[J].JAMA,,(24):-.
[3]WangZ,ChenZ,WangX,etal.ThediseaseburdenofatrialfibrillationinChinafromanationalcross-sectionalsurvey[J].AmJCardiol,,(5):-.
[4]ZhangL,WangF,WangL,etal.PrevalenceofchronickideydiseaseinChina:across-sectionalsurvey[J].Lancet,,():-.
[5]BenjaminEJ,MuntnerP,AlonsoA,etal.Heartdiseaseandstrokestatistics-update:areportfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation,,(10):e56-e.
[6]HaoG,WangX,ChenZ,etal.PrevalenceofheartfailureandleftventriculardysfunctioninChina:theChinaHypertensionSurvey,-[J].EurJHeartFail,,21(11):-13.
[7]RogerVL,WestonSA,RedfieldMM,etal.Trendsinheartfailureincidenceandsurvivalina