内科心衰心衰的治疗
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做题吧
女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧，双下肢水肿来院。5年前患前壁心肌梗死，有高血压病史16年，糖尿病史12年。查体：T37.3℃，P88次/分，BP/60mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿罗音，心界向左下扩大，心率次/分，心律不整，A2=P2，脉短绌，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。
解析
患者半年来
稍活动后就出现心悸气短
为NYHAⅢ级
1个月来
夜间不能平卧、查体呈半卧位
为NYHAⅣ级
因此不宜使用β受体拮抗剂
利尿剂
是治疗心衰最常用的药物
是唯一能控制心衰水钠潴留的药物
是改善心衰症状的基石
心衰患者一定是需要用的
该患者由于有快速房颤
应考虑使用强心苷类药
扫视下题干中并没有其禁忌症
（预激综合征、舒张性心衰、急性心梗24小时内等）
因此可以用
该患者有高血压、心肌梗死的病史
应考虑加用硝酸酯类药
扫视下题干中并没有其禁忌症
（肥厚性梗阻性心肌病等）
因此可以用
答案C
这几篇