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1126全国心力衰竭日这种病的死亡

　　心衰作为心血管疾病的终末阶段，患病人数在持续增长，它的死亡率和癌症相当，70岁以上老人中，每10个人可能就有一个人患有心衰。

　　心衰是21世纪心血管疾病面临的严重挑战，但大多数人对心衰的认知度和重视程度都极低。11月26日是第二个“全国心力衰竭日”，今天就让我们一起来学学关于心衰的知识。

什么是心力衰竭？

　　心力衰竭也称心功能不全，是心血管病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。

　　我们的心脏就好比一匹马，心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这匹马所拉的货物；而心衰就好比一匹已经患病的马拉着货物上山，会出现力不从心，气喘吁吁的症状。

　　心衰有什么危害？

　　1.心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展，临床症状会不断加重，甚至影响生命。

　　2.心衰会直接影响您的社交、限制日常活动，还会带来抑郁、焦虑等负面情绪。

　　3.心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担。

　　4.心衰可能需要经常住院，而且心衰的死亡率很高。

心衰距离你有多远？

　　心衰其实并不遥远，如果您有以下疾病（或病史），您可能就是心衰的高风险人群，一旦发现有心医院专科就诊，不要漏掉以下病史，千万不可以掉以轻心：

一

　　冠心病是心衰最常见的病因；高血压是心衰的主要危险因素。如果您有冠心病或者高血压，平时应该多量血压，定期做心电图检查，多注意心脏保健。

二

　　糖尿病，肥胖，代谢综合症患者，也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食，控制体重，少吃多餐，因为饱餐也有可能引起心衰。

三

　　还有，如果您有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等，平时就应该注意有没有出现心衰的症状，因为这些都是心衰的高风险因素。

心衰检查有哪些？

　　?BNP（脑钠肽）：用来诊断心衰、评估心衰严重程度和治疗效果的生物标志物。反映的是左右心室、心脏瓣膜的功能。血浆BNP＞80ng/L，诊断无症状心衰敏感性高，有利于心衰早期诊断，早期治疗。BNP也可以评估慢性心衰的严重程度和预后，BNP值越高，心衰的预后越差。另外，BNP可以辅助评价心衰治疗效果，降低病死率和住院风险。

　　如果是怀疑心衰的患者，检查显示BNP≥35pg/ml（或NT-proBNP≥pg/ml），应及时检查超声心动图，排除心衰的可能。

　　?超声心动图：用来评估心脏的结构、功能状况。心超可以准确地反应心脏结构、搏动和血液流动的情况。您可以　　如果通过上述检查确诊为心衰，那就需要积极配合医生进行治疗。千万不可掉以轻心或擅自用药。

心衰如何早预防、早治疗？

　　心衰是一种进展性的疾病，重在预防。越早治疗，效果越好。如果不及时治疗，心衰的症状会越来越严重，每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。

　　心衰的药物治疗：心衰药物治疗“金三角”是ACEI/ARB，醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂。药物治疗应该遵循“足量、足疗程”的原则。（ACEI的作用是改善心肌重构，保护心脏；β受体阻滞剂可以降低心脏负担，改善心脏功能；醛固酮受体拮抗剂改善心脏舒张和收缩功能）

　　ACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARB

注：

ACEI是心衰的基石和首选药物

不能耐受ACEI的患者可用ARB

　　心衰非药物治疗：经优化药物治疗，仍为NYHAⅡ-Ⅳ级且LVEF≤35%，可实施CRT（心脏再同步化治疗）

心衰患者如何调整生活方式？

　　心衰患者应注意限水

　　心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水留在心脏。反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现

　　1.严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5-2.0/L天，有助于减轻症状和充血

　　2.严重低钠血症（血钠mmol/L）患者。液体摄入量应2L/天

　　3.轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处

　　心衰患者应注意限盐

　　轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克。