2016ESC急慢性心力衰竭诊断和治
一、生物标志物用于心衰诊断1.ESC指南：慢性心衰的诊断流程
备注：NPs被推荐应用于排除心衰
2.ESC指南强调BNP的切点水平可用于排除心衰
二、射血分数中间范围心衰(HFmrEF)1.ESC指南：射血分数中间范围的心衰◆心衰分类增加了射血分数中间范围(EF40-49%)的心衰(HFmrEF)◆HFmrEF约占心衰群体的10-20%，与HFrEF/HFpEF相比，有着独特的临床、超声、血流动力学、和生物标记物特征◆EF40-49%患者与EF≥50%患者临床表型不同，潜在治疗效果不同，将HFmrEF作为一个特殊群体，有助于深入研究其临床特点、病理生理机制和治疗方法2.ESC心衰指南中新增了HFmrEF分类
三、急性心衰诊治1.ESC心衰指南：急性心衰
需迅速识别并存的威胁生命的临床情况和/或易感因素(CHAMP)，并根据指南推荐进行相应的特异性治疗C.急性冠脉综合征H.高血压急症A.(严重)心律失常M.急性机械并发症P.肺栓塞◆对疑似急性心衰的患者，应尽可能缩短所有诊断和治疗决策的时间◆在起病初始阶段，需提供循环支持和(或)通气支持，防止患者出现心源性休克和(或)通气障碍
2.ESC心衰指南：疑似急性心衰的初始评估
3.ESC心衰指南急性心衰早期阶段治疗需根据临床症状评估dry（干）和wet（湿）：肺有无淤血的，如PCWP18mmHg，则肺是湿的，可听到湿罗音，反之，肺野是干净的。Warm（暖）与cold（冷）：描述组织灌注，如心脏指数2.2L/min/m2，则肢体温暖，反之肢体发凉。心包填塞属于III型，按指南皮肤应为干冷。再比如正常人属于I型，运动后出汗。
总结◆BNP/NT-proBNP测定值正常可除外心衰;测定值显著增高可诊断心衰
◆新增HFmrEF作为一种新的心衰类型
◆急性心衰诊治有新流程、新理念
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