全国心力衰竭日董建增教授慢性心衰
年11月26日全国心力衰竭日“共·心声”主题活动，来自首都医科医院、医院的董建增教授发表关于《慢性心衰药物治疗原理及原则》的精彩报告。
心衰死亡率
（HFrEFvs.HFpEF）
心衰病理生理
SNS+RAAS（ReninAngiotensinAldosteroneSystem）VS.BNP
心衰药物治疗靶点
ACEI
?ACEI降低HFrEF（心梗）的死亡/再住院
?ACEI降低收缩性心衰患者的死亡/再住院/心梗
RAS系统抑制剂对HFpEF预后的影响？
荟萃分析
JournalofCardiacFailure
RAS抑制剂不降低HFpEF死亡率（上）
住院率（下）
ACEI治疗剂量
ACEI治疗要点
对所有HFrEF（除有禁忌证或不能耐受）均推荐应用
与β阻滞剂联合
不应用于既往用药后出现致生命威胁的不良反应（如血管性水肿）或妊娠、计划妊娠的患者
谨慎应用：SBP＜80mmHg、Cr＞3mg/dl、双侧肾动脉狭窄、血钾＞5.0mEq/L
不同ACEI改善症状或对生存率的影响无显著差异
逐步增加剂量
初始治疗，1-2w内评估血钾、肾功，以后周期性复查
尽可能达到治疗靶剂量；如不能耐受靶剂量，可以选择中间剂量
避免突然中断治疗
ACEI指南推荐
ONTARGET研究
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