慢性心力衰竭的诊断和鉴别诊断

心力衰竭诊断须综合病史、症状体征及辅助检查。主要依据为基础心脏病证据及循环淤血表现。左心衰的不同程度呼吸困难、肺部啰音；右心衰的颈静脉征、肝大、水肿是重要依据。BNP测定可作为诊断依据，可帮助鉴别呼吸困难原因。

心力衰竭的鉴别诊断包括;

1.支气管哮喘：左心衰多见于器质性心脏病患者，发作时必须坐起，可有肺部干湿性啰音、咳粉红色泡沫痰；支气管哮喘多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳白色粘痰后呼吸困难常可缓解。BNP水平有鉴别意义。

2.心包积液、缩窄性心包炎：根据病史、心脏及周围血管体征进行鉴别，心脏超声及CMR可确诊。

3.肝硬化腹水伴下肢水肿：非心源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征。