973项目心血管疾病防治的新突破口
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心血管病是临床常见的疾病，也是导致死亡的重要原因之一。我国心血管病的患病率持续上升，目前全国有心血管病患者约2.9亿，心血管疾病导致的死亡人数占总死亡人数的40%以上，居各种疾病之首，高于肿瘤及其他疾病。心血管病的防治是一个刻不容缓的问题，现代医学已经形成了心血管病一系列的诊疗体系，但心血管疾病的患病率、死亡率仍居高不下，如何寻找心血管病的新突破口，传统中医学给我们指明了道路。
医院杨明会教授率领的团队承担国家计划项目子课题——营卫“由络以通、交会生化”异常与微血管病变相关性及微观病理特征研究(编号：CB)开展了一系列研究，指出络脉是维持人体正常生理功能的关键因素，络脉作为经络系统的末端结构，通过络脉之间“缠绊”横向联系，绘织成网，在经络末端形成闭合网络，分布于五脏六腑、周身内外。络脉除了具有沟通表里内外、运行气血等一般功能以外，络脉还可以参与营血的形成，作为沟通营卫气血之间的重要通道。络脉病变是指疾病发展过程中不同致病因素损伤络脉导致的络脉功能障碍及结构损伤的病变,络脉不通引起心血管疾病的发生发展,由络病理论指导心血管疾病的防治是治疗心血管疾病的新突破口。一、未病先防
研究表明心血管疾病的病因与社会生活习惯有关,随着现代生活水平提高,生活节奏的加快,吸烟、大量饮酒、高热量饮食等不良生活方式的困扰,以及压抑、紧张、焦虑等社会心理因素等高危因素均会引起体内代谢失衡和机体气血紊乱，进而导致络虚不荣、络气郁滞,日久损伤络脉,引发高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病。
高血压、高血脂、高血糖等高危人群血液内存在大量的“痰浊”,主要是增高的血脂、血糖,尤其是对血管破坏严重的低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的增高使血液变得黏稠,血流速度减慢,血行瘀滞的同时还会破坏血管内皮,使脉络结构受损。络虚不荣或络气郁滞时,血液中的痰浊瘀血就会附着在脉络壁上,血脉的完整和通利受到破坏,在其他病因的作用下进而形成络脉绌急、络脉瘀阻或瘀塞。
络虚不荣、络气郁滞或络脉瘀塞是心脑血管疾病发病的重要因素，而脉络病变是其中始动因素,并贯穿在心脑血管病的始终,所有的预防都要建立在防止络脉的结构和功能的损伤上,改变不良的生活方式,“食饮有节”,不能“以酒为浆”,适当运动,减轻体重、调畅情致、心态平和的自我保健是预防络脉损伤的重要方法,也是治疗继发脏腑病变的重要途径,在此基础上可辅助服用药物，通过以辛味通络、络虚通补或佐以虫类通络来保护血管内皮即防止脉络的损伤。二、既病防变
心脑血管病初期主要病机是络虚不荣、络气郁滞的络脉损伤基础上的络脉瘀阻、络脉绌急或络脉疏失等表现,多见于各种心绞痛、腔隙性脑梗死等疾病。治疗上以益气通络为主，辅助以活血通络、祛痰通络等治法。用药以甘温益气类药物为主，辅助以辛味通络、虫药通络药物或藤类通络散结,佐以祛除痰瘀药,多方面共同作用，实现修复受损络脉,防止由络脉气机不畅到络脉瘀阻的病变,此时是既病防变阻断病变的进程。
心血管病发展阶段主要表现是在络脉瘀阻、络脉不通的络脉损伤基础上的络脉疏失、络脉不荣等表现。多见于急性心梗、脑梗后冠脉及脑血管功能障碍。心梗、脑梗发生后大血管受阻,下游分支血管则血流不畅,局部组织无血液供应，络脉病变较为严重。治疗上以通络活血为主，辅以益气活血，祛痰通络等治法。用药以辛味通络、虫药通络药物为主，辅助以益气通络、藤类通络散结,佐以祛除痰瘀药,促进瘀阻络脉的再通，恢复络脉的生理功能。
心血管病恢复阶段主要表现为络脉损伤后的络脉疏失、络脉不荣，多见于急性心梗、脑梗后恢复期。络脉经过络脉瘀阻、络脉不通等严重损伤后，络脉结构和功能被严重破坏，络脉自身无法完成修复。此时，治疗上以益气活血药物为主，辅助以辛味通络、虫药通络、祛痰通络药物，佐以益气养阴药物。防止病后复发要综合未病先防,又要注意防止络息成积,通防兼顾。
络病理论是著名中医药专家吴以岭院士根据中医经典理论、结合现代医学循环系统理论发展而来的一门崭新的防治疾病的理论。理论注重络脉的结构和功能，强调络脉通畅则营卫气血调和，病无从所生。在治疗疾病方面，虫类药破血通络和甘温药益气通络并重，扶正气祛邪气互相为用。代表药物通心络胶囊、参松养胶囊、芪苈强心胶囊，都是根据络病理论创制的方剂，在临床研究和基础研究中都充分验证了络病理论在治疗心血管疾病方面的作用与优势。络病理论为心血管疾病的防治打开了一扇天窗。
作者：医院张俊修杨明会指导
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