于泓医生肺癌普查小知识
一、问：什么是肺癌普查？
答：肺癌普查是指给无肺癌症状的人检查早期肺癌的一种手段。尽管普查并非对所有的吸烟人群能有帮助，但是医生仍旧认为这可以降低吸烟较多人群的死亡率。
研究人员一直在研究胸片与“低剂量CT扫描”是否是好的筛查工具（CT是指X射线计算机断层扫描技术）。低剂量CT扫描比正常的CT扫描射线量更少，同时它呈现出比标准X线摄片（胸片）更多的肺部图像细节。已经证实胸片对于筛查肺癌没有什么用处。相反，低剂量CT扫描可能对肺癌高风险人群有帮助。
肺癌筛查的目的是在肿瘤生长、扩散或者引起各种问题之前能够在早期被发现。一项大型研究显示，对吸烟人群使用低剂量CT扫描筛查相较于胸片筛查，前者死亡率明显降低。即便如此，专家并没准备对所有吸烟较多的人推荐使用低剂量CT扫描，这是因为对于在研究以外的真实情况是否有用还不清楚。除此之外，扫描伴随一定风险，比如检查结果异常时，之后需要做更多的检查。
降低肺癌发生率或者死亡率最好的方法是戒烟。无论你吸烟多少或吸烟时间长短，立即戒烟不但会降低肺部疾病的发生率，同时可以降低心脏病及其他癌症发生率。
二、问：可以用胸片代替低剂量CT扫描筛查肺癌吗？
答：不可以。有的医生会推荐那些吸烟较多的人每年做一次胸片检查，但是没有证据表明这对延长寿命有益。专家不推荐使用胸片作为筛查肺癌的方法。
三、问：哪些人应该筛查肺癌？
答：对于大多数有长期吸烟史的人，做肺癌筛查可能会救你一命。如果你具备下列三种情况，就应该咨询医生是否需要筛查：
年龄介于55至80岁之间
你曾经平均每天吸烟1包，持续时间30年（例如你可能平均每天吸烟2包，持续时间15年，或者3包，持续时间10年）
你现在还在吸烟，或者戒烟时间15年
决定做肺癌筛查前应该同时考虑下列问题：
你身体的一般状况及风险等级——你的风险等级与吸烟的多少、时间长短以及你是否还在吸烟有关。
筛查费用——如果发现结果异常时，不确定保险公司是否会支付筛查及后续随访的费用。做筛查前，可以先咨询医生可能产生的费用。
咨询肺癌筛查专家——并不是所有的医生都是低剂量CT扫描的专家或能够决定异常结果的治疗方案。阅片经验丰富的医生非常重要，另外，所有任何异常结果的片子最好请肺癌专家来诊断。
四、问：筛查肺癌有什么好处？
答：主要好处在于帮助医生能够更容易地治疗早期癌症，这可能会降低肺癌死亡风险。
五、问：肺癌筛查的缺点包括哪些？
答：包括下列几点：
假阳性——低剂量CT扫描有时会有“假阳性”结果，也就是说正常人的扫描结果也可能显示为有癌症，这会导致一些不必要的担心和检查。例如当一个人表现为假阳性时，他们后面往往会接受正常的CT扫描，同时意味着接受更多的辐射。他们有时需要肺部活组织检查，这种检查疼痛并且有副作用，例如出血或肺萎缩。
曝露辐射--——像所有X线检查一样，CT扫描需要你暴露在一些射线之下。尽管一次CT扫描的射线剂量是很低的，但是你可能每年都会需要一次扫描，所以你接收的射线剂量其实是叠加的。而且，如果你的检查结果显示异常，你可能最终需要全剂量的CT扫描。
六、问：低剂量CT扫描是怎样进行的？
答：接收低剂量CT扫描时，需要躺在一张可以自动穿过CT设备的仪器床上。CT设备形状像一个大圆环，你可以穿过圆环中心。CT会在你穿过时拍下反映身体情况的图片。整个过程需要几分钟，并且是无痛的。
七、问：低剂量CT扫描后需要做什么？
答：低剂量CT扫描后会有电话或书面形式的结果通知。如果两周内未收到结果通知，请联系医生或护士，不要自行默认为你的结果是正常的。
八、问：CT结果显示异常怎么办？
答：若CT结果异常，不必惊慌。CT结果异常的人当中有95%的人最终发现并未患肺癌。你需要更多的检查来确定是否患有肺癌。
九、问：应多久做一次低剂量CT扫描？
答：如果你和你的医生认为扫描对你是有益的，你需要每年做一次低剂量CT扫描。
来自美国的UPTODATE
翻译：刘文龙修改：于泓
于泓医生简介：
心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。
专业特长:冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。
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