左房膨胀指数和搏出量在慢性收缩性心力衰
摘要：
背景：循证用药（RAAS系统药物），在治疗心力衰竭的过程中非常重要，通常根据患者的症状引导治疗会出现用药不足的情况。本研究目的在于应用超声心动图参数，搏出量（SV）以及左心室充盈压来引导治疗，提高患者的预后受益。
方法：年到年期间，名慢性心力衰竭患者（EF＜35%）前瞻性的被选入本研究。人按照超声心动图指南进行了评价。左室充盈压应用左房扩张指数进行评价，搏出量则通过左室流出道时减速度积分获取。RAAS用药、副作用或者临床情况恶化均记录在案。通过倾向匹配的方法给有（n=）或没有（n=）进行心脏超声评价指导治疗的患者配对。4年心衰住院率和全因死亡率作为终点事件。
结果：平均随访时间4.1年的过程中，非超声心动图指导治疗的患者中58（52.7%）人发生不良事件，而超声心动图指导治疗的患者中则为36人（32.7%），具有统计学差异。超声心动图减少了患者的开处方频率以及利尿剂用量，推动了RAAS药的处方开具。减少了心衰患者的再住院率以及全因死亡率。在多元回归中，预后的改善与超声心动图调节用药相关。
结论：超声心动图指导的有无，使两组严重心衰的患者长期预后存在显著差异。这一发现有待在日后的更大规模前瞻性研究中进行验证。
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