张健心衰管理有待加强，国际交流共同进步
近日，在中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员、中医院张健教授的直接指导下，由中国医师协会心力衰竭专业委员会青年委员会举办的“心力衰竭规范化诊疗策略全国巡讲”暨青海省心血管疾病诊疗专业质量控制（心力衰竭）规范化培训走进青海省西宁市。本刊特别采访张健教授，请他分享我国心衰管理的现状和改进方向。
目前中国的心力衰竭（心衰）的调查数据还不充分，目前认为中国约有万心衰患者，这是年第一次调查的结果，纳入35岁到75岁的成年人，得出在这群成年人中，心衰患病率约为0.9％，再进行换算估计中国成年人中，心衰患者为万，不包括35岁以下或者75岁以上心衰较高发人群，因此可以说这个数字是被低估的。年，一项涉及五万多社区人群的调查预估中国的心衰患者将达多万，目前这一数据还在“十二五”调查中，需进一步核实，这将更新过往我国心衰患者的数据。
心衰作为本世纪全球最重要的心血管疾病，何以重要？因为冠心病、高血压得到较好控制后，患者有机会逐渐走向心衰。比如搭桥患者、植入支架患者，十年后基本都可能发展为心衰。中国心血管疾病的另一特点是儿童肥胖、高血压以及糖尿病患者人数急剧增加，这是由于改革开放之后，生活方式改变、生活条件改善所引起的。可以说，我国心衰患者的后备军数量非常庞大。年的一项住院患者心衰调查，姑且称之为中国心力衰竭注册研究。它对中国心衰患者的基本病因做了评估，其中高血压、冠心病仍然位居榜首，其次是瓣膜病、心肌疾病。
心衰有三大特点：患病和发病率比较高；致死率和致残率在各心血管病中最高，是心血管病的主要死因；医疗花费高，患者反复住院。可以说心衰诊疗的道路还很长，当务之急所要解决的问题有如下几方面：第一，提高广大人群对于心衰的认识水平，希望普及程度如同高血压一般；第二，广泛传播防治心衰的知识，因为这一疾病的治疗是长期的，需要很好的依从性，对自我生活方式的良好管理，以及对患患者群和高危人群的教育至关重要；第三，在患者的治疗中正确、广泛地应用现有的成熟技术，如指南所推广的各项诊疗措施以及重要的药物治疗。目前在我国，医院的治疗理念还需进一步更新，提高心衰的知晓率和治疗率。
欧美在心衰的认识和研究方面处于世界前沿，而中国也在不断地学习中，积累了自己的独特经验。自年美国第一版慢性心衰诊治指南推出以来，相继修订、更新了七八版，欧洲同样也如此，促进了全球心衰的治疗。中国借鉴了欧美的经验，于年出版了第一版慢性心力衰竭指南，对规范我国心衰诊治和管理起到了重要的推动作用。年，我们又针对急性心衰出版了指南，推荐急症患者抢救中的要领。中国专家又依据年欧洲指南、年美国指南，结合中国的临床实践和经验，发布了版中国指南，主要突出以下几点：第一，重视急性心衰的治疗，评估血流动力学的情况，?北京看白癜风去哪个医院?北京哪里治疗白癜风最有效