富马酸比索洛尔片苏莱乐慢性心衰基础
心力衰竭发病率高，病死率高，预后差
慢性心力衰竭（CHF）是各种原因导致心脏结构和（或）功能异常，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，是所有心血管疾病发展到中晚期的一组复杂临床综合征。CHF发病率高，病死率高，预后严重。
根据《中国心血管健康与疾病报告概要》，我国心血管病现患人数3.3亿，其中心衰万。基于0.5亿中国城镇职工医疗保险数据的调查发现，我国心衰标准化患病率1.1%，发病率/人年，据此估算25岁及以上心衰患者达万，每年新发万。随着年龄增长，心衰患病率和发病率均明显增加1。
β受体阻滞剂应用于慢性充血性心力衰竭的治疗演变
β受体阻滞剂是很强的负性肌力药，以往一直被禁用于心力衰竭的治疗，而且β受体阻滞剂治疗心衰的临床试验也表明，β受体阻滞剂治疗初期对心功能有明显的抑制作用，LVEF降低，但长期治疗(3个月以上)，则一致改善心功能，LVEF也明显增加。这说明β受体阻滞剂的急性药理作用与长期治疗的效应截然不同，这种效应被认为是内源性心肌功能的“生物学效应”，而且是一种时间依赖性的生物学效应，要一定的时间才产生。
β受体阻滞剂之所以能从“心衰的禁忌证”转变为心衰标准治疗的一部分，就是因为走出了β受体阻滞剂“短期药理学”治疗的误区，认识到其长期治疗的生物学效应，即修复性策略——改变心脏的生物学性质，这也是心衰治疗概念发生根本性转变的依据2。
β受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床试验
比索洛尔心功能不全研究(CardiacInsuficiencyBisoprololStudy，CIBIS-Ⅱ)：入选例缺血性或非缺血性心肌病伴中、重度CHF患者(主要是NYHA心功能Ⅲ级)，比索洛尔最大剂量10mg/d，平均随访16个月。总病死率降低34%(P0.)，各种原因的住院率降低20%(P=
0.)，心力衰竭恶化的住院率降低36%(P0.)，猝死率降低44%(P=0.)。该研究首次将比索洛尔从慢性心衰禁忌证变成适应证，奠定了β受体阻滞剂治疗心衰的基石地位。3
之后，CIBISIII研究发表，结果首次证实慢性心衰患者无论先用比索洛尔还是ACEI，在全因死亡和住院联合主要终点以及全因死亡方面，患者均同等获益，且先使用比索洛尔的患者第1年猝死率显著降低46%（P=0.）。该研究支持β受体阻滞剂与ACEI的治疗不分先后。4
直至今日，ACC指南中仍引用CIBISII和CIBISIII研究作为推荐比索洛尔等β受体阻滞剂用于HFrEF基石治疗的主要依据。CIBIS系列研究等经典循证不仅改写了慢性心衰治疗历史，而且经受住了长期的临床实践考验，由其奠定的β受体阻滞剂地位至今无可撼动。
β受体阻滞剂是心衰的标准治疗方案之一
根据年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南β受体阻滞剂治疗HFrEF（射血分数出现下降的心力衰竭）地位稳如磐石，心衰前期预防引