.充血性心力衰竭的概述
充血性心力衰竭(CHF)是由于心脏无法维持正常的前向血流,导致液体在体内积聚。这种积聚会使心脏后部的毛细血管静水压上升,进而使液体渗入组织。在人类医学中,CHF通常与“慢性心力衰竭”相关,且诊断时并不要求液体积聚。然而,在兽医学领域,我们曾使用过如“向前衰竭”等术语,这造成了某些混淆。对于兽医心脏病专家来说,CHF的症状可能表现为肺水肿(左侧心衰)或胸腔积液、腹水(右侧心衰)。
主要的病因包括二尖瓣疾病(MVD)和扩张型心肌病(DCM)。在狗身上,这类病例可能占到基层医疗机构诊断的心力衰竭病例的95%以上,其余病例则可能由致心律不齐的右心室心肌病、心律不齐引起的心衰或先天性心脏病(如动脉导管未闭)等所致。
.急性心力衰竭的治疗方法
2.1▲常规治疗措施对于大多数狗的急性心力衰竭治疗,通常采取的措施包括:
镇静(如使用布托啡诺0.2至0.mg/kg静脉注射或肌内注射)。
氧疗和利尿治疗(例如速尿1至2mg/kg静脉注射,根据需要调整剂量,并逐渐过渡到2mg/kg每12小时口服)。
使用匹莫苯丹等正性肌力药物(如0.15mg/kg静脉注射或0.25至0.3mg/kg每12小时口服)。
急性心力衰竭的标准治疗包括镇静、氧疗与利尿,应用药物如布托啡诺和速尿进行静脉注射。
2.2▲特殊治疗方案有些情况下,即使采用这些标准疗法,狗的病情可能仍无法得到有效控制。针对药物抵抗的病例,此外,速尿恒速输液等方法也可能被采用。医院通常不会将速尿恒速输注作为一线治疗方案,但在速尿多次使用后效果不佳时,它可以作为一个值得考虑的选项。研究显示,速尿恒速输注在狗狗身上能够产生与间歇性推注相似的利尿效果,同时还能减少血管内体积的波动,从而降低人类肾脏损伤的风险。
除了提供氧气、使用镇静剂、让狗狗休息以及给予速尿治疗外,还可以考虑采用速尿恒速输液的方法。治疗方案建议使用2.%的高渗盐溶液,其中包含2.2mg/ml的速尿,制备成速尿50mg/ml的溶液。此外,还可选用7.5%的高渗盐水和5%葡萄糖盐水(D5W)进行配比。
2.3▲治疗中的监测与护理在治疗过程中,密切监测病人的血压、呼吸频率等指标至关重要。同时,通过逐渐减少输液量、调整药物剂量等方式来控制病情的发展也是必不可少的。治疗过程中需要密切监测血压与呼吸频率,并