活着一个尘肺病家庭的爱与绝望

何全贵现年43岁,自从10年前生病以来,他的日常起居及全家的生活重担都落在了妻子米世秀的肩上。他们已经结婚20年,但仍像“坠入爱河的少年”。何全贵擅长音乐,年,当他还有一些肺活量的时候,会教米世秀吹笛子,自娱自乐。夫妻俩都喜欢唱歌,经常表演二重唱。他们最喜欢的一首曲子是歌颂中国经济的“改革开放”。

何全贵已是矽肺病晚期,不能从事任何工作。他的父亲何德承79岁的高龄,还在干农活。矽肺病是尘肺病的一种,在中国患者达数百万人。患者因为长年累月地进行爆破飞石的作业,吸入大量矽尘导致肺部硬化,最终衰竭。国有企业矿工由于能够享受医保、及时搬离恶劣环境,通常可以货到60-80岁,然而像何全贵这样没有保障的矿工,通常只能存活2-3年。何全贵能活10年已经是个奇迹。

天亮后没多久,米世秀把砍好的柴火背下山,她希望在何全贵醒来之前把所有的家务都做完,这样她就能全心照顾他了。其他人都是夫妻俩成双成对地背着柴火下山,而米世秀只能自己一个人干活,而且比别人背的柴火还要大捆。“我不指望他的身体能够恢复到下地干活,我只要每天回家能看到他,跟我聊聊天,我就心满意足了。”米世秀说。

在一个阳光明媚的秋日下午,米世秀帮何全贵洗头。矽肺病病人特别怕感冒,尤其是他住在潮湿、寒冷的偏远山区。只有等到烈日当空,他才敢洗头。

何全贵病的走不动路,米世秀就背着他走。看到他们在一起的场景,自然而然就会相信何全贵说的——是她的爱支撑着他活下去。

何全贵得了严重的肺结核,连续发烧四周,米世秀自己给丈夫打针。她是他的妻子、知己和护士。最终何全贵挨过了痛苦的几个月,竟然活了下来。每一次病情恶化,家里人都要面临这样的问题:他们没有收入来源,家里的钱所剩无几;医院需要翻山越岭,花上三、四个小时的车程。此外,这一带的农村还有风俗规定,人必须死在自己家里。如果死在外面,尸体是不能运回家的。

何全贵的体重从65公斤下降到44公斤,骨瘦如柴。米世秀正在帮他擦洗身子。天气凉爽的时候,他很少洗澡,因为洗一次澡会让他感到非常疲惫。

何全贵待在自家房子后面的小棚子里取暖,陷入沉思。他曾说:“我这辈子最后悔的事就是去金矿里干活……如果我死于工伤,那样会死的快一些,痛一下也就过去了。但是得了这种病,真是生不能生,死不能死。”他为自己做的木头棺材就放在阁楼上,用一张塑料裹尸布盖着,上面堆满了灰尘。

何全贵病情恶化,经过7小时的车程,医院后他被抬上担架,送到病房。

他的肺泡已经破裂,对肺部造成了压力。医生在他的胸腔上切开一个小口,把一根塑料管插到他右边的肺腔里,通过按压把肺里的空气排出来。

何医院看他。他不想让她再看到衰竭的自己,他知道自己已经成为她的负担。一个星期后,他终于松口,米世秀来到他身边。在医生的指导下,他通过练习吹气球来增加肺活量。这对夫妻有着孩子般的童真,相互逗乐,开玩笑。

在家中的卧室里,何全贵带着呼吸机,缓慢挪动着脚步,想去屋外上厕所。病情严重的时候,他几乎不能下床。他曾背着米世秀悄悄要求摄影师把他带到一个遥远的地方,留他独自死去。

何全贵病情又一次突然加重,无法呼吸。18岁的儿子何进波用一张硬纸板给他扇风,米世秀和何德承抱住他,失声痛哭。他最终缓了过来。何全贵坦言,他曾无数次地尝试和计划自杀,要么把自己电死(把手和电线浸到水里),要么喝农药,要么就趁着还能走动的时候,跳进河里,一走了之。

看大父亲痛不欲生的样子,何进波默默流泪。何进波现在在西安学习汽车修理。何全贵夫妻俩不希望他像父亲一样从事危险的体力劳动。

年2月24日元宵节,何德承对着厨房土墙上贴着的一张神像祈祷。他很怕儿子比他先走。

当天凌晨4点多,趁家人都在睡觉,何全贵想把自己憋死。他拔掉氧气管,把纸巾塞进鼻子里,塑料袋塞进嘴里,又用白布紧紧捆住自己的双手。儿子何进波惊醒,从床上一跃而起,大声呼喊母亲。米世秀立刻扭头把纸巾和塑料袋从何全贵鼻子和嘴里掏出。何全贵双脚垂在地上,喃喃自语,求老天赶紧把他带走,去往另外一个世界。

尘肺介绍

尘肺病主要依次分布在煤炭、有色、机械、建材、轻工等工业行业中。年全国职业病发病情况通报中指出,年新发尘肺病突破万例,至此我国尘肺累积发病人数为56.9万例,尘肺病现患者43.3万例。尤其严重的是全国现有60万左右例的可疑尘肺病(0+)病人,是构成新发病例的主要因素。尘肺病给国家和个人造成巨大的经济损失和不良的政治影响,尘肺病不但威胁患者的生命和健康,还给国民经济造成巨大损失,据不完全统计,尘肺病每年造成的直接经济损失可达80亿元之巨,而且造成十分不良的政治影响。尘肺病的检出率目前还不到实际人数的30%,因此报告病例数低于实际发病情况。专家预测,即使从现在起采取有效的控制措施,由于尘肺病的迟发性特点,今后若干年我国仍面临更加严峻的尘肺病形势。

尘肺病因

尘肺为长期吸入大量游离二氧化硅与其他粉尘所致,这些粉尘绝大部分被排除,但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内,不断被肺泡巨噬细胞吞噬,这些粉尘及吞尘的巨噬细胞是主要致病因素。一系列的研究表明,尘肺病变形成后,肺内残留的粉尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用,这是尘肺病人虽然脱离粉尘作业但病变仍继续发展的主要原因。

尘肺诊断

1.病史有吸人粉尘作业史。应询问工作单位,工种,从事现场工作时间,生产场所粉尘情况等。

2.症状和体征气短为早期症状,多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛,病情进行性加剧,则出现呼吸困难。全身症状有乏力、食欲不振、盗汗、失眠等。疾病早期常无阳性体征,晚期有肺气肿体征,并发肺内感染时,肺部有干、湿性啰音,出现肺心病,则有心力衰竭相应体征。

3.辅助检查

(1)x线检查:尘肺分为三期,用代号“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。①无尘肺(“O”)。O:无尘肺的x线表现;O+:线表现尚不够诊断为“I”者。②一期(“I”)。I:有密集度1级的类圆形小阴影,分布范围至少有两个肺区各有一处,每处直径大于2cm;或有密集度1级的不规则小阴影,其分布范围不少于两个肺区;I’:小阴影明显增多,但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。⑧二期(“Ⅱ”)。Ⅱ:有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影,分布范围超过4个肺区;Ⅱ’:有密集度为3级的小阴影,分布范围超过4个肺区,或有大阴影尚不够为“Ⅲ”者。④三期(“Ⅲ”)。Ⅲ:有大阴影出现,其长径≥2cm,宽径≥lcm;Ⅲ’有单个大阴影或多个大阴影,面积总和超过右上肺区的面积。

(2)肺功能检查:早期通气功能正常,中、晚期有弥散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通气障碍。

(3)血气分析:显示PaO2低(低氧血症),晚期低氧血症加重,伴有高碳酸血症。

尘肺防护措施

一方面是要改善工作环境和操作方法,使工作场所粉尘浓度降低;

另一方面就是使用防尘口罩(面罩):

如口罩、半面罩、全面罩、长管呼吸器、空呼等,防尘口罩最好选用符合标准的、带静电吸附的高效防尘口罩,纱布口罩不得作为防尘口罩使用,带静电吸附的防尘口罩不可以清洗后继续使用。防尘口罩使用时必须按照使用说明书坚持佩戴,及时更换。使用中要防止挤压变形、污染进水,仔细保养。

尘肺治疗

1.克矽平副作用少,使用安全,4%水溶液8ml(mg),1次/日,雾化吸入;或4%克矽平4ml,2~3次/周,肌内注射;也可雾化和肌注,隔¨曰交替进行,3个月为1个疗程,间隔1~3个月重复治疗,以后每年复治2个疗程。2.磷酸喹哌mg~mg,每周1次,口服,6个月为1个疗程,汉防己甲素对急性进展型尘肺有一定疗效。3.合并症治疗合并结核者,加用抗结核药物治疗,合并细菌感染加用抗生素治疗。

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