晚期心力衰竭的姑息治疗探讨
晚期心力衰竭（HF）的特征是发病率高，死亡率高。常规治疗可能不能有效的降低患者痛苦并最大限度地提高生活质量。鉴于此，美国杜克大学医学院JosephG.Rogers等研究者调查了除基于证据的HF护理之外的跨学科姑息治疗干预，以探讨其能否改善患者的某些临床结局，相关结果近期发表于JACC杂志上。
研究纳入年8月15日~年6月25日例晚期HF患者，将其随机分为常规护理（UC）（n=75）组或UC加姑息治疗干预（UC+PAL）（n=75）组。主要研究终点是2次生活质量测量，堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ）调查综合分数和慢性疾病治疗姑息治疗量表（FACIT-Pal）功能评估，随访至6个月进行评估。次要终点包括抑郁和焦虑的评估（医院焦虑和抑郁量表（HADS）测量），精神健康（通过慢性疾病治疗精神健康量表[FACIT-Sp]测量），住院率和死亡率。
结果，UC+PAL组和UC组患者，随访6个月KCCQ和FACIT-Pal评分呈临床显著性增加（KCCQ差异为9.49分，95％CI：0.94~18.05，p=0.；FACIT-Pal差异=11.77分，95％CI：0.84~22.71，p=0.）。与UC组患者相比，UC+PAL组患者（HADS抑郁差异=-1.94点；p=0.）的抑郁症改善，焦虑程度也明显缓解（HADS-焦虑差异=-1.83分；p=0.）。此外，UC+PAL组患者的精神健康状况较好（FACIT-Sp差异=3.98分；p=0.），但再住院率或死亡率并无明显改变。
因此，对于晚期HF患者，跨学科姑息治疗干预与常规护理相比，在生活质量，焦虑，抑郁和精神健康方面表现出更大的益处。
参考文献
JosephG.Rogers,ChetanB.Patel,RobertJ.Mentz,etal.PalliativeCareinHeartFailure.JACC,July.DOI:10./j.jacc..05.
（来源：《国际循环》编辑部）
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