尿毒症患者的命脉所在残余肾功能

尿毒症患者，无不希望自己的肾脏还有救。可是到了肾衰竭末期，如不采取必要措施，任你再好的肾功能，也会随着透析消亡殆尽。

重点

所以尿毒症患者被一个词紧紧缠绕着——残余肾功能。

它几乎决定终末期肾病患者是否可以不透析，以及透析后能活多久。

残余肾功能(RRF)是指尿毒症患者，包括正在进行血液透析(HD)或腹膜透析(PD)的终末期肾脏病(ESRD)患者中，其自体肾脏对水和尿毒症毒素的清除能力。

保护残余肾功能，与尿毒症患者的治疗方式、血透或腹透患者更长的生存期、更少的合并症、和更好的生存质量密切相关。

保护残余肾功能，是终末期肾脏病患者治疗的首要目标之一。原因很简单：

残余肾功能较好的患者，不用透析。

差一点的患者，快乐地透析

最差的患者，痛苦地透析

（同时面临较高死亡率）

同样是尿毒症，差别就这么大。

Kidnydisas杂志发表过一篇文章，揭示了保护残余肾功能的做法，我们一起来看看。

透析之前该做的

一、4个合并症

同样的外界条件下，有些病本身肾功能下降就快。比如糖尿病肾病患者，他就比肾小球肾炎的肾功能下降快。

掌控合并症，这四个症状控制好了，你就过了保护残余肾功能的第一关

1.肾动脉狭窄

2.心衰

3.肥胖

4.高尿酸

二、降压

只要不出现低血压，普利类降压药，或沙坦类降压药该吃就吃，不要停药。

三、开始透析的时间

以往的落后经验认为，早透析对残余肾功能的保护更好，预后更好。

然而，来自一项随机对照试验IDEAL研究的结果提示，与晚透析(滤过率在5—7)相比，早透析(滤过率在10—14)并不会降低死亡率。

透析之后该做的

四、透析模式

如果必须透析的话，普遍认为血透患者(0.18～0.33mL/min/month)比腹透患者(0.05~0.mL/min/month)的残余肾功能下降更快。

对于血透患者保护残余肾功能，高通聚砜膜透析器比纤维素性透析器更好。

五、透析时的饮食

尚不明确。吃多少蛋白质对透析患者好？还没有可靠结论。

有的研究显示，透析患者蛋白质营养应该比其它肾病患者翻倍，和正常人一样吃才对肾好。

另有研究认为，蛋白就该少吃，多吃点开同，才能保护肾。

最后再划一次重点：保护残余肾功能（RRF）是尿毒症患者治疗的首要目标之一。

之二是什么？是修复受损肾单位的那部分肾脏功能。

患者们一定要谨记，不关你是透析了，还是没透析，只有经过正确规范的中医治疗才可能降下肌酐。

点击“阅读原文”申请专家联合会诊

赞赏