慢性心衰的运动治疗应该怎样做
由于心衰病人的特殊性，慢性心衰患者，即使在症状缓解期，体力也是大多数有一定的受限，但是慢性心衰的运动锻炼确实非常重要，是心衰治疗的重要组成部分，下面谈谈慢性心衰的运动治疗。
1慢性心衰稳定期
在急性心力衰竭和慢性心衰急性发作经过药物治疗以后，大部分病人症状和病情都能得到缓解，这个时候进入家庭的治疗康复保养阶段，而慢性心衰病人由于体力下降，往往不重视运动治疗，本文章希望引起心衰病友的重视。
2慢性心衰稳定期的特点
在慢性心衰的稳定期，或者是缓解期阶段，遵医嘱吃药是必须的，但它还有一定的特点，首先是慢性心衰的患者，体力都有一定程度的下降，因为都是是有基础心脏病的患者，例如有心脏扩大的患者，心肌收缩力一般都会减退，运动的强度跟正常人应该会有所不同，其次是心衰的症状缓解期，如果不注意，往往有一些诱发因素会引起心衰的急性发作，如饮水不注意，保暖不注意，进食不注意，不遵循医嘱服药，等。所以运动治疗只是慢性心衰稳定期治疗的组成部分之一，还需要注意继续进行其它的非药物治疗以及药物治疗。
3除心功能IV级外慢性心衰者都应该进行运动锻炼
心功能的分级是按纽约心功能分级，有心脏病的患者，心功能分为四级，心功能I级为正常心功能（正常人就是心功能I级），体力活动不受限，心功能II级体力活动轻度受限，一般的体力活动是不会引起症状或者是不舒服的感觉，但重体力活动受限，休息时没有症状。心功能III级是体力活动中度受限，其受限程度比心功能II级更重，一般的体力活动就会出现症状，包括喘气、疲劳、胸痛等等，但休息时也没有症状。心功能IV级就是静息的时候都出现不适症状，主要是气促胸闷等，根本就不能从事活动，这一级心功能也是最严重的心功能，无法从事运动锻炼，除了IV级新功能以外的，I、II、III级心功能，都可以也需要从事运动锻炼。心功能IV级应积极通过药物治疗，改善心功能。
4运动方式建议
有氧运动是慢性心衰运动康复的主要方式，能改善心肺功能，主要的方式有走路，骑车，游泳，爬楼，太极拳等。因地制宜，因人而异。
5运动时间建议
一般整个过程建议在一个小时以内，首先是花10~15分钟进行热身运动，然后再发20~30分钟进行有氧运动，最后花一点时间整理运动。
每周建议运动3~5天，当然，如果能每天坚持运动是更好。
6运动强度过大的标志
由于心衰者的体力下降，与健康人的运动强度是不一样的。出现下列情况，说明运动强度过大，需要减少运动强度。
（1）如果在运动中感到气促，不能与人自由的洽交谈，或者换句话说，运动时与人交谈时感到喘气。
（2）出现脸色苍白或大汗淋漓的现象。
（3）运动之后出现感觉不能坚持的现象。
（4）运动中血压出现明显的异常。
（5）心率明显加快或者减慢，并且心慌症有状。
综上所述，慢性心衰稳定期，或者是慢性心衰恢复期，只要不是静息态都感到气促的心功能IV级者，均需要因地制宜，因人而异的进行运动锻炼，以提高心肺的功能，帮助心衰患者提高生活质量，减少心衰的急性发作和恶性心律失常的发生，延长寿命。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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