第八届全国心力衰竭年会专家论坛精彩回顾
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年10月21-23日，由中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组、南京医院等单位主办的“第八届全国心力衰竭年会”在南京召开。国家卫计委医疗管理指导中心主任孙阳教授，中华医学会心血管病学分会前任主任委员霍勇教授，中华医学会心血管病学分会副主任委员、中国工程院张运院士，络病研究与创新中药国家重点试验室主任、中国工程院吴以岭院士，中华医学会心电生理与起搏分会主任委员黄从新教授，中华医学会心血管学分会心力衰竭学组前任组长黄峻教授，中华医学会心血管学分会心力衰竭学组现任组长杨杰孚教授等专家出席会议并担任开幕式嘉宾。
会议邀请来自国内外知名的心力衰竭医学领域专家莅临讲学，介绍并交流国内外心力衰竭防治研究的最新成果和进展，对心力衰竭医学领域的热点及难点问题进行了深入探讨，让我们共同回顾其中一些精彩片段：”中华心血管病学分会心衰学组前任副组长马爱群教授《中医与慢性心力衰竭治疗效果评价》
心力衰竭是异质性最强的一种疾病，它的异质性表现在很多方面：病因不同、阶段不同、诱因不同、基因不同、年龄不同、性别不同、环境不同、心理不同。因为心脏是一个复杂的网络系统，心衰不仅仅是单个器官和系统的衰竭，而是从基因、分子、细胞、器官、系统和整个复杂网络系统的功能紊乱。心力衰竭是这种复杂的动态级联及协同级联的平衡关系的打破，而不仅仅是因为级联中某个组分的破坏，所以今后的治疗目标应该是恢复这种平衡。中医理论中存在着许多合理成分，特别是整体观念，中国先人在几千年前创造的医学理论，从哲学层面看和现代医学理论几乎是一致的，其中最为值得提倡的就是整体观念，这是中医的一个核心原则；第二就是精准理论，中医讲究的是个体化治疗，中国古代有很多医案，这种个体化的精髓是值得我们借鉴的。精准医疗和循证医学的融合可能是我们医学今后重要的发展方向。
我们来看一下心力衰竭中医中药的研究试验，本试验是关于芪苈强心胶囊开展的完全按照临床试验设计的随机、双盲、安慰剂、平行对照试验，并正式注册。目前，中药的临床试验达到这个标准的不多，该试验在黄峻教授等专家的领导下完成，得到了很好的结果。试验的一级终点采用的是替代终点，即NT-proBNP，这个作为心衰的替代终点是世界公认的。研究结果发现，芪苈强心胶囊可以明显降低心衰患者的NT-proBNP水平，同时让患者的6min步行距离明显提高，这是非常客观的指标，而且还可提高射血分数，明显改善症状。这是治疗收缩性心衰的试验结果，另外，我个人认为，芪苈强心在治疗舒张性心衰方面也有非常明显的疗效。我那里有几个退休老干部，典型的舒张性心力衰竭，我给他们用ACEI，心率快，用了β受体阻滞剂，再加了芪苈强心胶囊，他们一年也不来住院，只是在门诊随访。所以对于老年的舒张性心力衰竭效果是很好的。中华心血管病学分会心衰学组前任副组长廖玉华教授《肿瘤坏死因子-α与心力衰竭防治》
缺血心肌细胞自分泌TNF-α，炎症介导心肌细胞凋亡是心力衰竭发病机制之一，急性心肌损伤后T细胞亚群功能失衡则是介导心力衰竭免疫发病的重要机制。通过免疫调节剂来调节这个失衡状态，让炎症反应免疫损伤过程得到缓和，从而让心脏重构得到延迟或保护，这是我们早期防止心衰发生和发展的一个重要举措，尤其是扩张型心肌病。
年，中国在国外发表了一篇试验论文，文章一投出去马上就被接受了，试验主要是在用药的第1周和第4周检查TNF-α、IL-10，发现用了芪苈强心胶囊之后，TNF-α的表达明显减少，TGF-β和IL-10的表达增加，第4周再检查这几个指标，结果是一样的，这就说明，芪苈强心胶囊这样一个治疗心力衰竭的中药，对梗死大鼠的心肌细胞因子的平衡状态有良好的调节作用。我们也看到了心功能参数的改变，用了芪苈强心胶囊之后，梗死大鼠的LVEDd、EF、FS都得到了很好的改善，说明芪苈强心胶囊在有效治疗心衰的过程中，对细胞因子表达的调控作用。当然芪苈强心胶囊还有其他作用，不仅仅是这一个细胞因子的调节作用。我们已经完成的十二五课题“心肌炎演变扩张型心肌病”研究，总共入选了例心肌病患者，其中大概例转入芪苈强心胶囊治疗，目前该试验正在进行检测样本等收尾工作，相信试验的揭盲将能更好的证明芪苈强心胶囊在心肌病治疗过程发挥的作用，为我国中医药治疗心肌病提供循证医学证据。
总之，急性心肌梗死和急性心肌炎患者，早期抑制Th1、Th17和改善Treg功能，可以作为心力衰竭的早期防治策略，包括应用他汀、β-阻滞剂、RAS抑制剂、芪苈强心胶囊等药物进行免疫调节，阻止免疫介导心肌重构，防治心力衰竭。治疗白癜风要花多少钱合肥治白癜风最好的医院