术前经过强心利尿解痉扩血管等处理
摘要目的总结和探讨剖宫产后并发急性心衰的原因、治疗及预防。方法对15例剖宫产后并发急性心衰的临床病例。进行回顾性分析。结果剖宫产后并发急性心衰的15例中,11例妊高征心脏病,占73.3%,4例围生期心肌病,占26.7%。15例中均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血,输液量天天在2000～3100ml。结论剖宫产后并发急性心衰的主要原因是妊高征心脏病、过量的输液,在预防上有重要意义。合理治疗,疗效满足。
随着我国医学事业的发展,剖宫产手术在基层医疗单位普遍广泛开展,术后并发急性心衰的病例并不少见,术后的安全不可忽视。现将我院2003～2007年妇产科剖宫产后并发急性心衰转入内科治疗的15例病人形成心衰的原因、防治措施,进行临床分析,告如下。
1资料与方法
1.1临床资料15例患者均经x线、心电图、超声心动图检查确诊。年龄22～28岁,平均28.3岁。急性心衰的严重程度用killip分级,ⅱ级12例,ⅲ级3例。
1.2病因15例患者均为妊娠足月剖宫产后病人,其中妊高征心脏病11例,诊断符合妊娠高血压综合征性心脏病诊断[3],占73.3%。围生期心肌病4例,诊断符合十二版实用内科学围生期心肌病诊断标准,占26.7%。15例患者均有不同程度的低蛋白血症和轻度贫血,术后天天输液2000～3100ml。
1.3临床表现15例患者入院时均有原发病的相应表现外,尚有心悸、活动后呼吸困难、全身水肿,心率110～140次/min,双肺底啰音。术前经过强心、利尿、解痉、扩血管等处理,临床症状控制后进行剖宫产手术,术中无一例出现急性心衰。术后15例患者均有呼吸困难,端坐呼吸、烦躁不安、大汗、面色苍白、咳嗽、咳泡沫样痰,3例出现大量泡沫样痰,双肺均有喘鸣音。12例肺部中下肺野有湿性啰音,3例满肺啰音。心尖区可闻及舒张期奔马律,心率120～160次/min。剖宫产后24h时发病12例,48h发病3例。
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