周围小动脉血管的收缩
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扩张小动脉为主
适用于阻塞性心瓣膜疾病,如二尖瓣、主动脉瓣狭窄或其他左心室流出道梗阻者在扩张小静脉后,它能减少回心血量降低左心室舒张末期压力 (降低心脏前负荷) 和室壁张力,从而减轻静脉瘀血、减少心肌氧耗,改善心室功能如硝酸甘油 (耐绞宁,口含每次0.6毫克),硝酸异山梨酯 (消心痛、异舒吉) 口服每次5～10毫克,一日3次必要时,以10～20毫克加于5%葡萄糖注射液250毫升中缓慢静脉滴注4～6小时,单硝酸异山梨酯 (异乐定、新亚丹消、鲁南欣康,口服每次20毫克,一日2次) 或长效异乐定 (莫诺美地、口服每次50毫克、一日1次) 等
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通过扩张小动脉,降低体循环和左室射血阻抗 (降低心脏后负荷) ,增加心搏量,改善心室功能适用于高血压性心脏病急性左心衰竭病人如肼苯哒嗪 (口服每次25毫克,一日3次),硝苯地平 (心痛定,口服每次5～10毫克,一日3次),酚妥拉明 (立其丁,口服每次50毫克,一日3次或以10毫克注射液加于25%葡萄糖注射液20毫升中,缓慢静脉推注)等
扩张小静脉为主
目前常用的扩血管药物有 :
慢性心力衰竭 (简称慢性心衰) 的病人发病时,交感神经兴奋是一种相当重要的代偿功能,它能使心肌收缩力增强,心率加快,同时也能使周围小动脉及小静脉血管收缩,在心排量降低时有助于维持动脉血压和血液重新分布,以保证重要脏器的血液供应但是血管收缩有其积极的一面,也有其不利的一面,如果周围小静脉血管过度收缩,则可使血液都挤向大静脉、右心房,而大量血液回流到右心室,导致心脏的前负荷增加因此,这种代偿机制在早期可能会延迟心力衰竭症状的出现,但进一步加重了心脏的负担,加速心脏功能的恶化应用扩血管药物治疗正是起到了给心脏“卸载”的作用,扩张外周小动脉,可降低外周血管阻力,降低心脏的后负荷,扩张小静脉可减少静脉回流,降低心脏的前负荷,有助于心功能的改善,从而改善心力衰竭的症状
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