医学前沿患有糖尿病的慢性心力衰竭患者

糖尿病会增加慢性心力衰竭(CHF)患者的死亡率并且降低左心室射血分数。有研究质疑β-肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)对某些糖尿病患者的安全性以及左心室射血分数的减少。为此,研究人员检查了β受体阻滞剂和ACEIs分别对患有或不患糖尿病CHF患者的死亡率差异影响。

研究者进行了一项前瞻性队列研究,从年至年期间招募了名CHF患者,平均随访时间为4年。β-受体阻滞剂剂量用比索洛尔等效剂量(mg/天)表示,ACEI剂量用雷米普利的等效剂量(mg/天)表示。使用Cox回归分析来检查糖尿病与药物剂量对全因死亡率的相互作用。

实验结果显示:患有糖尿病的相比没有糖尿病的CHF患者使用更大剂量的β受体阻滞剂和ACEIs。糖尿病患者(8.9%每mg/天;95%CI5-12.6)和无糖尿病患者(3.5%每mg/天;95%CI0.7-6.3)的β-受体阻滞剂剂量增加都与死亡率降低有关,对糖尿病患者的影响更大一些(相互作用P=0.)。增加ACEI剂量,糖尿病患者(5.9%每mg/日;95%CI2.5-9.2)和无糖尿病患者(5.1%每mg/日;95%CI2.6-7.6)死亡率降低水平相仿(相互作用P=0.76)。

由此可得,患有糖尿病的CHF患者增加β受体阻滞剂剂量与无糖尿病CHF患者增加剂量相比预后优势更大。

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