白细胞计数预测HFpEF患者的心血管风险

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来源：欧洲心力衰竭杂志

摘要：目的：先前的证据表明白细胞计数升高与多种心血管疾病有关，包括射血分数降低的心力衰竭。然而，白细胞计数在射血分数保留的心力衰竭中的预后未被报告。

方法和结果：在使用醛固酮拮抗剂（TOPCAT-Americas）治疗的射血分数保留型心衰的美洲人中评估了白细胞总数与HFpEF临床结果之间的关联。主要结果是心脏骤停，心血管疾病死亡或心衰住院治疗的综合结果。次要结果是中风，非致命性心肌梗塞（MI），非心血管疾病死亡率和全因死亡率。在随访期间，生存模型用于确定白细胞计数高于中位数(细胞/μL)的患者与白细胞计数低于中位数的患者相比的主要和次要结局的风险。总共来自TOPCAT-美洲的患者可用于分析，中位随访时间为2.4年(第25至75百分位1.4–3.9年)。与白细胞计数≤细胞/微升的患者相比，白细胞计数细胞/微升的患者出现主要终点的可能性高36%(危险比:1.36，95%置信区间:1.14–1.61)。在对潜在混杂因素(危险比:1.27，95%置信区间:1.06–1.52)进行广泛调整后，这种关联仍然显著。我们还观察到白细胞计数较高的患者次要结果心力衰竭住院和非致命性心肌梗死的发生率较高。探索性分析表明，在同一模型中，较高的白细胞计数(结合髓样和淋巴样免疫细胞的综合影响)和增加的血小板计数(作为髓样免疫细胞扩增的替代)与主要结果相关(均P0.05)。

结论TOPCAT-AmericasHFpEF患者的白细胞计数细胞/μL与不良临床预后独立相关。

纳入标准：年龄≥50岁，有心衰症状，随机分组前6个月内左室射血分数（LVEF）≥45％，收缩压＞＝mmHg或mmHg的患者并使用3种及以上抗高血压药物，血清钾≤5.0mmol/L，入组前12个月住院治疗HF或利钠肽水平升高，

排除标准：包括重度系统性疾病和预期寿命随机化后不到3年；严重的慢性阻塞性肺疾病（家庭氧气，口服类固醇治疗，或在12个月内住院加重病情，或研究者认为患有严重的慢性肺部疾病）；血液动力学显着的瓣膜疾病；严重肾功能不全，估计肾小球滤过率（eGFR，基于饮食中肾脏疾病方程的改变）30mL/min/1.73；入组前30天经皮冠状动脉介入治疗；入选前90天内的卒中，非致命性心肌梗塞（MI）或冠状动脉搭桥术（CABG）。

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