医事法学病例接受双肾ECT检查的患者
作者：广东省医学会医事法学分会程东海吴洋宋儒亮吴晓东陈明赖嘉敏林晓军
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病例介绍
患者男，55岁，因反复全身水肿10余年，加重伴气促10余天于年4月9日入住A医院肾内科诊治，入院诊断为“全身水肿查因：肾病综合征？慢性心功能不全？”。
肾内科住院期间行胸片、甲功五项、24小时尿蛋白定量、甲状腺显像等检查，A医院考虑患者为甲状腺功能减退症（甲减），予激素替代治疗、利尿等治疗并于19日将其转入内分泌科。
22日心脏彩超显示：双房扩大；左室肥大；主动脉增宽并中度主动脉瓣关闭不全；重度二尖瓣关闭不全；大量心包积液；左室收缩功能正常；中度左室舒张功能不全。5月3日患者心肌三项显示肌红蛋白(Myo）64.2ng/ml，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）0.23ng/ml，肌酸激酶同工酶（CK-MB）20.8ng/ml。经治疗，患者浮肿渐好转，促甲状腺素（TSH）有所降低，心包积液未见减少。遂于6日将患者转至心内科重症监护室（CCU）。
当日，经患者及家属同意并签字，在心电监护下行心包穿刺术。患者心率迅速减至停止，呼吸停止，即给予静注阿托品和肾上腺素、心肺复苏及气管插管等抢救，心率、呼吸及血压恢复并暂时稳定，意识呈浅—中昏迷状态，予亚低温、脱水等脑复苏治疗。8日心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF见病理性Q波，V1~V3R波进展不良，各导联ST段无异常压低抬高。患者反复气促伴血氧、血压及心率进行性下降，经抽出心包积液等处理心率及血压可恢复，呼吸平顺。11日11时30分，心电监护显示室速发作，予同步电复律、人工心脏按压、静推肾上腺素等抢救，12时50分宣告患者临床死亡。
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