构筑生命通道创造心的奇迹潇湘晨报
医院心血管内科主任高汉华带领团队查房。记者周楠摄
胸痛是许多致命性疾病如急性心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、急性肺梗死等的常见症状，它们被称为“高危胸痛”，堪称生命“杀手”。
“时间就是心肌，时间就是生命”。为全力铸就生命绿色通道，医院（以下简称“市一院”）胸痛中心团队成立两年来，已经建立了一套行之有效的急救医疗系统（EMS）。经过不断的优化流程，目前，医院大门到介入手术的平均时间，已经缩短至70分钟左右，远低于国家目标值。而优质高效的医疗水平，使这条绿色通道展现了全新的医疗服务模式和强大的生命力，为一个个胸痛患者创造“心”的生命奇迹。
急性心梗患者呼吸心跳骤停生死时速抢救创造生命奇迹
5月中旬的一个夜晚，一阵急救车的鸣笛声划破寂静的夜。70岁的林大爷因胸痛就医，医院诊断为急性心肌梗死，当即转送市一院。在转运途中，林大爷突然出现心跳、呼吸停止，随车医生立刻予以电除颤和胸外按压，不间断地抢救为他赢得了宝贵的救治时间。当林大爷被送至市一院急诊抢救室时，心跳呼吸仍未恢复，双侧瞳孔已经散大，对光反射消失，这提示可能出现脑死亡。
时间一分一秒过去，患者病情危重，生命危在旦夕。
救护车到达市一院，医护人员持续予以胸外按压、电除颤、抗心动过速药物等治疗，经过不懈的努力，患者终于恢复了自主心律。随后经胸痛绿色通道，患者直接被送往介入室进行急诊冠脉介入治疗。
急救的每个环节间紧密连接，环环相扣，不能有任何疏漏。由于林大爷心电不稳定，给手术带来了许多难处。首先，在介入手术中万一发生室颤，将导致手术被迫终止进行心肺复苏，血管开通时间被延误；其次，根据就诊记录，林大爷曾有2条血管发生狭窄，找出导致此次心梗的关键血管至关重要；而此时患者心肺复苏30分钟，瞳孔已经散大，即使心脏手术成功，患者仍有可能出现脑死亡。所幸，医院心血管内科主任高汉华带领团队排除万难，顺利完成了手术，将九死一生的患者从死神手里抢回来。
遭遇“旋风杀手”
16小时通宵鏖战抢救
日前，42岁的陈先生因突发背部疼痛，持续不能缓解，医院就诊，当时撕裂感让他难以忍受，甚至放射到前胸部，并伴有剧烈呕吐，一度让他有种濒死的感觉。
经医生确诊，原来，陈先生患的是心血管疾病中让人闻风丧胆、最为凶险的主动脉夹层(StanfordA型），医学界称之为“旋风杀手”！
医院面对这样的情况束手无策，陈先生转院到市一院就医。“这类病人通常是九死一生，如不尽快治疗的话，48小时内死亡率高达50%，这意味着病人一只脚已经踏入鬼门关，必须尽早做手术。”市一院心脏外科主任黄志辉说道。
由于病情危急，市一院快速启动绿色通道，陈先生于当晚便被送入手术室行升主动脉、主动脉弓置换术，以及降主动脉象鼻支架植入术，历经16小时通宵鏖战，手术团队在黄志辉带领下，在麻醉医生、体外循环医生的熟练配合下，从麻醉、开胸、建立体外循环、置换大血管到关胸止血、术后复苏，每个环节环环相扣，顺利完成了这台手术。经过一段时间的治疗，陈先生各项指标恢复正常，康复出院。
“这场手术操作难度大而复杂，要有娴熟的技术才能完成。并且，无论是术中麻醉还是术后ICU监护都很关键。”黄志辉表示，如此大的手术应激后患者面临着出血、感染以及各器脏衰竭的可能，需要提前干预，对症处理，“目前惠州市只有市一院有能力处理该种疾病。”
如上述案例中的“生死较量”，对于市一院胸痛中心来说，早已习以为常，在该院医护人员争分夺秒全力抢救下，这些患者的病变血管都在最短时间内被打通，生命得以重新绽放。
多学科联合
缔造胸痛中心急救体系
心血管疾病已经是危害人类健康的“第一杀手”，由各类心血管疾病导致的心梗患者数量也在逐年增多。“发生胸痛，需要争分夺秒在尽可能短的时间内发现、确诊并救治，急性心梗患者发病初期90分钟的救治时间尤其宝贵。因此，对于心梗患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。”高汉华坦言，过去很多患者因为没有得到及时、规范的救治，错过了诊治的最佳时机。
为了让急性心梗患者、肺栓塞、主动脉夹层的患者在更快的时间内得到救治，年3月，市一院胸痛中心正式启动，并于年8月全票通过广东省胸痛中心认证，目前正接受国家级胸痛中心验收。
高汉华介绍，建立胸痛中心，可以按照科学程序，通过严格的流程和现代化管理措施，整合各种技术力量，使胸痛患者能够在第一时间按照医学常规和指南进入诊治程序，得到最及时规范的诊断治疗。
胸痛医院优质的医疗技术力量，更不是单一科室的水平提升，而是体系建设，是医院对急危重症患者综合救治实力的展现。据悉，医院急诊科（院前急救）、心内科、CCU、心脏外科、介入科、介入导管室、检验科、影像科等多个学科组成，具有专业医生团队46人。
据介绍，该院心血管内科是惠州市医学重点专科，是惠州市医师协会心血管内科医师主委单位，可全天候开展冠心病的各种介入检查及治疗，各种类型心脏起搏器安置手术等，每年开展心脏介入手术数百例，还可以开展先天心介入治疗；该院心脏外科是惠州市心血管外科质控主委单位，近3年来，不断勇攀高峰，业务水平在许多领域已达到省级先进水平，能常规开展各类型的先天性心脏病以及后天性获得性心脏病的外科治疗，效果显著，特别是低龄低体重以及高龄危重患者的手术治疗都曾填补本地区心脏手术领域的空白；而介入血管科是目前惠州地区较齐全的独立专科之一，可独立完成StanfordB型及部分A型主动脉夹层介入治疗，有较丰富的治疗经验，技术水平惠州地区领先，达到省内先进水平。
由上述“拳头”科室为核心成立的胸痛中心，通过多学科相互协作，优化救治流程，提供快速而准确的危险评估、诊断以及规范的治疗，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者开辟快速诊疗通道。据统计，年1月至9月，市一院共接诊急性胸痛患者例，实施PCI手术多例，包括80例急诊PCI手术。
24小时待命应急抢救
院前院内无缝连接
遇上急性心梗患者，就像与死神赛跑，抢救就是争分夺秒。而胸痛中心是急性胸痛患者救治的“高速路”。对于胸痛患者来说，尽早开通救治通道，是挽救生命的关键。
D-to-B，也叫门球时间。这个在心脏救治领域备受