心衰是怎么回事?
顾名思义,心衰就是心脏负荷加重或心脏肌肉损伤,器官及组织中的血液不能顺利地回流到心脏,产生一系列缺氧和淤血的表现,它是任何心血管疾病发展到晚期都可能出现的一种临床综合征。而“冠心病、心肌梗死、糖尿病、高血压”的患者是心衰的高危人群。下面,请跟随郑大二附院刘玥大夫一起来学习心衰患者的检查、治疗和日常生活管理吧。
诊断心衰需要做哪些检查?
超声心动图:是心衰诊断中最有价值的检查。其中包括:⑴从心脏结构上诊断心包、心肌、或瓣膜疾病⑵测量左室射血分数(LVEF)和评估左室舒张功能,病人LVEF<40%时一般认为具有左室收缩功能不良。氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)浓度测定:BNP血浆浓度的升高和左室收缩功能的降低相关联,BNP水平>pg/ml或NT-proBNP水平>pg/ml可作为症状性心衰的诊断依据。
胸部X线:可发现心脏过大和肺淤血的程度。
心电图:可发现以往发生的心肌梗死、左室肥厚或心律失常。
其他检查用于寻找心衰的基础病因。如:冠状动脉造影判断是否冠心病引起的心衰;核素心肌灌注显像评价有无存活心肌等。
——用药管理
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心衰患者治疗时使用什么药物?
心衰治疗主要通过利尿、扩管、正性肌力药,使心脏正常工作;传统正性肌力药需要每天维持输液,长效正性肌力药(如:海合天欣注射液)一支疗效维持7-10天左右。
心衰患者在药物治疗时注意什么?
将药物视为生活的必须部分,就像每天刷牙、洗脸一样。
在感觉很好或症状减轻时也要坚持服药。
感冒、腹泻时,服药需要向医生咨询。原则上不要擅自服用非处方药物。
在感觉不好时不能随意停药;出院带药吃完后,仍需要服药。
——生活管理
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心衰患者在日常生活中注意什么?
适度运动:有氧运动是慢性心衰患者运动健康的主要形式,可改善患者的心肺功能。例如:散步、踏车、太极拳、爬楼梯等,但需注意运动量一定要适度,如果出现“运动中因呼吸急促而不能自由交谈、大汗、面色苍白、心悸、心率明显加快或减慢、血压异常”等情况,则说明运动量过大,需立即停止运动。
控制饮水: