慢性心力衰竭预防为主

心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环瘀血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。主要表现为不同程度的呼吸困难;咳嗽、咳痰、咯血;乏力、疲倦,运动耐量减低;少尿及肾功能损害症状。

在中国国际心力衰竭大会(CIHFC)暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上,中华医学会心血管病分会专家委员黄峻教授提到:“在过去的半个世纪冠心病的诊断、预防和管理进步明显,发达国家病死率下降2/3,急性冠脉综合征、瓣膜和先天性心脏病、高血压、心律失常的病死率均有显著降低,而心力衰竭领域是一个例外。”心力衰竭具有发病率高,死亡率高,花费高的特点。

在我国,随人口老龄化及城镇化进程的加速,中国心血管病呈明显上升趋势,且心力衰竭发病率高、预后差,年病死率高达40%。据统计,心力衰竭的患者平均住院费用为元,出院后药物平均花费22元/天。对于心力衰竭患者管理坚持“早期干预,最终受益”的原则,心衰指南中将心衰分为四个阶段:

A阶段:心衰高危患者如:高血压、糖尿病等。无结构心脏病变,无心衰症状

B阶段:有结构心脏病变,无心衰症状。如:动脉粥样硬化,心肌梗死,左室重构,心室扩张

C阶段:有结构心脏病变,既往或现在有心衰的症状。

D阶段:顽固性心衰,需要特殊干预(心脏移植、永久性机械辅助)

据《美国明尼苏达州大样本社区人群调查》显示,例45岁明尼苏达州居民中A、B阶段人群总比例达56%,所以早期识别A/B阶段人群,对于减少心衰发病率至关重要,心衰未来出路在于预防。

心衰常见危险因素是:高血压、糖尿病、心肌梗塞、冠心病。血压每降低10mmHg,心衰风险降低28%。尚未出现心衰症状的患者可先将血压降至</90mmHg,如能良好耐受,可进一步降低至≤/80mmHg,有利于预防发生心衰。对于冠心病的患者,用ACEI类(如:卡托普利)、β受体阻滞剂(如:美托洛尔)、中成药(如:救心金丸)预防或延缓心衰发生,延长生命。

救心金丸是由麝香、蟾酥、牛黄等多种名贵中药材结合先进的生产技术精制而成。具有增强心肌收缩力,打通冠脉微循环,保护受损心肌细胞,提高心肌细胞在缺氧状态下的耐受性的作用。救心金丸中麝香、蟾酥、牛黄,具有增加心脏收缩力,同时提高心肌细胞能量代谢,提升心脏功能的作用;三七、人参具有扩充冠脉,减轻心脏后负荷,缓解心肌缺血,保护受损心肌细胞的作用。药用金箔具有清除血液垃圾,打通血液通道的作用。在慢性心力衰竭的预防与治疗中起均有显著作用。

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