8慢性心力衰竭患者膳食指导

慢性心力衰竭患者膳食指导

1、适当限钠：对于不用利尿剂的患者，减少钠盐的使用。根据充血性心力衰竭程度，给予不超过3克盐的限钠膳食。若使用利尿剂者，则适当放宽。

2、心力衰竭时,水潴留继发于钠潴留，在限钠的同时多数无须严格限制液体量，故成人液体量控制在～ml/d，包括饮食量和药物容量。产能营养物质的体积越小越好，肠内营养液体配方应达到1.5-2.0kcal/ml的高能量密度。

3、注意电解质平衡：患者如低钾血症出现肠麻痹、心律失常、诱发洋地黄中毒等时，应摄入含钾高的食物。同时监测使用利尿剂者镁的缺乏问题。

4、充足的无机盐、维生素：给予适量的钙补充在心力衰竭的治疗中有积极的意义。心力衰竭患者的尿镁排出增多，镁的浓度降低进一步加重病情，并诱发洋地黄中毒。此外应给予足够的维生素，特别是维生素C和B族维生素。

5、适当的能量：心衰患者的能量需求取决于目前的干体重、活动受限程度及心衰的程度，一般给予25～30kcal/kg理想体重。活动受限的超重和肥胖患者，必须减重，低能量平衡饮食（～kcal/d）减少心脏负荷，并确保患者没有营养不良。严重的心衰患者，应按照临床实际情况进行相应营养治疗。

6、控制体重增长：严重心衰患者体重测量应该在每天的同一时间如早上空腹、排泄后进行。如一天的体重增加超过0.5kg，需及时告知医务人员。

7、防止心脏疾病恶液质发生：由于心力衰竭患者能量消耗增加10-20％，且因疾病原因导致进食受限，约40％的患者面临营养不良的风险。根据营养风险评估情况，确定进行积极的肠内肠外营养支持，避免过快的人体蛋白质分解。

8、充足的优质蛋白质，应占总蛋白的2/3以上。

9、给予n-3多不饱和脂肪酸：食用富含n-3脂肪酸的鱼类和鱼油可以降低高甘油三酯水平，有可能降低心衰死亡率。

10、适当增加叶酸、维生素B6和维生素B12。有些人摄入较多的膳食叶酸和维生素B6与心衰及脑卒中死亡风险降低有关，可能降低高同型半胱氨酸血症。

11．补充维生素B１：由于饮食摄入受限、使用强效利尿剂以及年龄增长，心力衰竭患者存在维生素B１缺乏的风险。

12．少食多餐，每天进餐5-6次为宜。有助于减少胃胀满感，食物应以软、烂、细为主，易于消化。13．戒烟、戒酒。

参考文献：《中国心血管疾病　康复/二级预防指南（）》

《心血管疾病营养处方专家共识()》

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