心衰中医辨证分型治疗下周家有大中医
小二导读：
心衰是指心体受损,脏真受伤,心脉“气力衰竭”所致的危重病症。心衰指因心病日久,阳气虚衰,运血无力,或气滞血瘀,心脉不畅,血瘀水停。以喘息心悸,不能平卧,咳吐痰涎,水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。
下周，FM95.2与世医堂联合播出的《家有大中医》将邀请世医堂中医专家：裴强伟您进行分享
心衰中医辨证分型治疗
病因病机:
心衰是因心痹、肺心病、心瘅、胸痹(心痛)、高原胸痹或风眩等病,病程日久,或过度劳累,损伤心气,阳气虚衰,搏血或运血无力,气虚血瘀,心脉不畅等引起。或突发心动悸,本已虚弱之心气无力以应,而诱发或加剧心衰。心阳不足,经气不利,血行不畅,水气内停,泛滥肌肤,凌心射肺,则发为心悸、喘促、水肿等症,而为心衰。
中医诊断方法:
1、问诊以心悸,喘促,水肿为主证。轻者,劳累后心悸,气短;重者,动则喘促,心悸澹澹而动,水肿尿少,甚则静息亦喘,倚息不得卧,心中澹澹大动,尿少水肿加重。多伴咯血,脘腹胀痛,恶心纳呆等。既往多有卒心痛、痰饮、水肿、肺胀、风旋病史。
2、闻诊气息短促,语音前轻后重,甚至喉中痰鸣,心脏听诊多可闻及病理性杂音及心律失常,两肺可闻及湿罗音。
3.望诊精神萎靡,或烦躁不安,甚则昏厥谵妄,汗出或大汗淋漓,口唇、爪甲青紫,咯痰呈粉红,泡沫状,舌淡或紫黯,舌系带络脉粗紫,苔薄白或白腻、黄腻。水肿轻者,足附浮肿;重者,四肢、躯干水肿;甚者,胸水腹水。胸部X线示:心脏扩大,肺间质水肿、胸水等。颈动脉搏动图示:射血期前时间(PEP)增大,左室射血时间(LVET)缩短。中心静脉压或肺楔压升高,心指数降低。
辨证论治:
1.心肺气虚，血瘀痰阻：症见心悸，胸闷气短，动则加剧，咳嗽，咳吐白痰，或咯血痰，神疲乏力。舌黯红，苔薄，脉结代。
证候分析：心主血，肺主气，心肺气虚，气不行血，心脉瘀阻，则心悸，胸闷气短，唇甲紫绀；动则耗气.故活动后症状加剧；肺失宣降，痰饮阻肺，则咳嗽，咳吐白痰；血瘀肺络测咯血痰；子病及母，肺脾气虚测神疲乏力；舌黯红，苔薄滑，脉结代，均为心肺气虚，血瘀痰阻之征。
方药:养心汤：党参15克、黄芪20克、炙甘草、桂枝、当归、川芎、半夏各9克、茯苓15克随症加减。两颧黯红，唇甲紫纣者，加桃仁9克、红花9克、益母草15克，以加强活血化瘀；咳吐白痰，喘憋不得卧者，加葶苈子15克（包煎）、桑白皮15克，以泻肺化饮。功效：补益心肺，活血化痰。
2.气阴两虚，心血内瘀：症见心悸怔忡，稍活动即加剧，神疲乏力，头晕，盗汗，颧红，心烦失眠。舌质偏红，脉结代或细数。
证候分析：气阴两虚，气不行血，阴不化血，心血内瘀，心失所养，则心悸怔忡，动则尤剧；气虚，则神疲乏力；血虚清宫失充，则头晕；阴虚内热，则盗汗、颧红；热扰心神，则心烦失眠。
方药:生脉饮合炙甘草汤：党参15克、麦冬15克、五味子5克、炙甘草9克、桂枝9克、生地12克、酸枣仁15克、丹参15克随症加减。阴虚内热，烦热盗汗、心悸明显者，加黄连3克、知母9克，以清虚热；伴足肿者，加黄芪15克、白术12克、防己15克，以健脾益气行水。功效：益气敛阴，活血养心。
剧透不能太多
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