慢性心力衰竭在狭义上被定义为“由慢性心肌损伤所导致心脏的泵血功能低下,心脏排血量绝对或相对无法满足外周主要器官的需氧量,在肺和(或)体循环静脉产生淤血,对日常生活产生影响的病理状态”。
慢性心衰的临床表现纷繁复杂,很容易与呼吸系疾病及心脏的其他疾病混淆,单纯的体格检查和一般经验诊断的误诊率高。其诊断过程中受主观因素干扰较多,难以进行严格划分,不能有效地使病情评价更符合实际,客观性不强。尽管临床有超声心动图检查简便、廉价,但对于某些老年、肥胖和肺气肿患者来说诊断较为困难。近年来国内推行检测BNP方法诊断慢性心衰收到了满意效果。
BNP主要起源于心室肌,是对心室膨胀的应激产物。美国科研人员发现,正常人群组的BNP含量非常低,一般在30皮克/毫升左右,左心室功能紊乱者的BNP有所升高(皮克/毫升),而慢性心衰患者的BNP含量非常高,达皮克/毫升。研究资料显示,随着慢性心衰心功能分级级别的提高,BNP水平也随着不断增高。医院在年9月至年9月检测,其准确度基本保持在93%左右。目前国际上较为公认的是诊断慢性心衰分级的参考值是:I级心功能:BNP为±16皮克/毫升;Ⅱ级心功能:BNP为±25皮克/毫升;Ⅲ级心功能:BNP为±31皮克/毫升;Ⅳ级心功能:BNP为±34皮克/毫升。
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