带你走近ldquo心力衰竭rdqu
北京有哪些治疗白癜风的专科医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/心力衰竭（心衰）是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂的临床综合征。主要表现为呼吸困难、疲乏及液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。发达国家资料显示，人群中心衰患病率为1.5%～2.0%，70岁及以上人群患病率≥10%。我国35～74岁人群慢性心衰患病率为1.3%。心衰的整体预后仍较差，病死率和再住院率均较高。国外研究显示，心衰住院患者的30d、1年、5年病死率分别为10.4%、22%、42.3%。
心衰分为射血分数降低的心衰（heartfailurewithreducedejectionfraction，HFrEF）、射血分数保留的心衰（heartfailurewithpreservedejectionfraction，HFpEF）及射血分数中间值的心衰（heartfailurewithmid-rangeejectionfraction，HFmrEF），其诊断标准见表1。
心衰是慢性、自发进展性疾病，很难根治，但可以预防。根据心衰发生、发展过程，从心衰的高危因素进展为结构性心脏病，出现心衰症状，直至难治性终末期心衰，分为4个阶段（表2）。病情一旦进展到下一阶段，难以逆转，心衰的防控重在预防，①预防从阶段A进展至阶段B，即防止发生结构性心脏病，②预防从阶段B进展至阶段C，即预防出现心衰的症状和体征，这对于已有心脏病的患者尤为重要。
纽约心脏协会（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能分级是临床常用的心功能评估方法（表3）。NYHA心功能分级与预后密切相关，经过治疗后患者的NYHA心功能分级可在短期内迅速发生变化，可用于判断治疗效果，临床上用于心衰B阶段至D阶段患者的症状评估。
原发性心肌损害和异常是引起心衰最主要的病因（表4）。除心血管疾病外，非心血管疾病也可导致心衰。识别这些病因是心衰诊断的重要部分，从而能尽早采取某些特异性或有针对性的治疗。
心衰的现代治疗能有效改善患者的症状和预后，正确使用这些治疗方法的前提是对心衰患者进行准确的诊断和全面的评估。心衰患者诊断和评估的目的包括：确定是否存在心衰
确定心衰的病因（基础心脏病）和诱因
评估病情的严重程度及预后
判断是否存在并发症（影响患者的临床表现、病程、对治疗的反应及预后）。
心衰的诊断和临床评估依赖于病史、体格检查、实验室检查、心脏影像学检查及功能检查，完整准确的病史采集和全面仔细的体格检查是临床评估的基础。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇