高血压不吃药,34岁男子肾衰竭扬子晚报
“以前觉得自己年轻，身体好，没把高血压当回事，万万没想到竟然会发展成肾衰竭。”日前，患者董先医院肾病科的病床上，对前来查房的医生说，言语间满是懊悔。
家住宜兴市芳桥街道的董先生今年34岁，平时很少进行健康体检，也不太注意血压问题。两年多前，董先生被确诊为高血压病，因为没有明显不适，一直没有服药控制。近日晚间，董先生突然出现了胸闷气急、咳白色泡沫痰、恶心欲吐等症状，不能平卧，只能端坐呼吸，并且一直无法缓解。家人见状，连夜将医院急诊。经检查，医生发现董先生的血压高达/mmHg，肌酐、尿素、心肌标志物、血钾等多项指标出现异常，诊断为急性心力衰竭、急性肺水肿、高血压性心脏病、肾功能不全、高钾血症，将其收住心血管科病房。
董先生入院治疗后，胸闷气急有所改善，但仍时常感到恶心欲吐，浑身乏力。尿常规、肾功能等检查结果显示，尿蛋白阳性，血肌酐进行性上升至umol/L（正常值为44～umol/L），尿素为15.1mmol/L（正常为3.2～7.1mmol/L）。随后，董先生转入肾病科进一步诊治。因董先生血肌酐、尿素高，结合病史和肾脏、心脏彩超检查结果，以及眼底病变等，医生诊断为高血压病引起的慢性肾脏病4期(即“慢性肾衰竭”)。经过一段时间的降血压、护肾、利尿、强心等对症治疗，患者胸闷气急、恶心欲吐、咳痰等症状明显好转，血压控制稳定，现已出院回家，定期门诊复查诊疗。
医院肾病科主任卫德强介绍，高血压长期控制不佳可使肾动脉硬化、肾小管、肾间质纤维化、肾小球硬化导致肾脏结构和功能损害。而肾脏损伤又常会造成血压升高，两者互为因果，恶性循环，最终可发展为尿毒症。卫德强表示，高血压肾损伤早期主要症状为夜尿增多，继而可出现蛋白尿、下肢水肿、腰痛等症状，此外，还常伴有眼底和心脑血管并发症，如视网膜动脉硬化、冠心病、心力衰竭等。卫德强建议患有高血压病、糖尿病等疾病的患者，除了要定期监测血压、血糖等指标，积极规范治疗外，还要定期检查尿常规和肾功能，饮食上以低盐、低脂、低优质蛋白（如鱼、虾等）为主，注意劳逸结合，一旦身体出现异常不适，要及时就医。
通讯员吴夏潘静
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对李海慧