益气复脉治疗慢性心力衰竭的预算影响分析
熊尧1，杨悦2，徐程1*，赵瑞2，陈嘉音2
(1.西南财经大学公共管理学院健康政策与治理研究中心，四川成都；2.沈阳药科大学工商管理学院沈阳药科大学国际食品药品政策与法律研究中心，辽宁沈阳)
1研究背景
心力衰竭（heartfailure，HF），简称心衰，慢性心衰的死亡率高，因心血管疾病引起的死亡占我国居民死亡原因的44.7%，居于第3位。其5年生存率和恶性肿瘤相当，其病情严重者1年死亡率可高达50%。近几年各地资料显示，我国心衰的患病率已显著增加至2%～3%，现症患者约万。中国人群心衰发病率为每千人0.7～0.9，每年新发心衰患者50万例。
注射用益气复脉（冻干）（以下简称“益气复脉”）主要成分为红参、麦冬、五味子。三种药物含有复杂多样的生物活性成分，三药合用，达到增加心肌收缩力、减轻心脏前负荷、维持和改善心肌正常的氧化代谢及能量的平衡，改善休克状态的心功能的效果。马宁等人提取益气复脉临床研究资料中的不良反应信息发现，益气复脉主要不良反应表现在心血管系统占28.6%，神经系统占20.4%，皮肤及其附件占22.5%，消化系统占20.3%。根据益气复脉Ⅱ期临床试验的结果显示，其比对照生脉注射液在有效改善心功能方面具有明显的优势，总有效率为89.11%；在中医证候综合疗效方面，益气复脉的总有效率为92.08%。可见，益气复脉安全性和有效性在临床中已得到较为充分的验证。
我国每年用于慢性心衰的诊疗支出之比重占整个卫生总支出的1～2%，且有继续上升趋势，给家庭和社会带来沉重负担。慢性心力衰竭人均直接经济负担为元/年、间接经济负担为元/年、人均经济负担为元/年，对于慢性心衰患者和家庭是一笔巨大的开支，会造成较大的经济压力。益气复脉作为一种有效治疗慢性心衰的中成药，目前尚未纳入国家医保报销目录。本研究进行了该药品纳入国家医保目录后对医保基金的预算影响分析（BudgetImpactAnalysis，BIA）。
2研究方法
本研究以年为基线，通过比较益气复脉已经进入地方医保的14个省市和未进入地方医保的17个省市的使用和费用等情况，预测并分析~未来五年内益气复脉进入国家医保目录对医保基金总支出的影响。
2.1研究设计
根据年国际药物经济学与结果研究协会(InternationalSocietyforPharmacoeconomicsandOut-天津市治疗白癜风最好的医院得了白癜风该怎么治疗