从2014中国心力衰竭防治指南更新看NT
周京敏：医院
年新新版心衰指南中，对NT-proBNP在急性/慢性心衰的诊断、预后评估、院内外管理中的应用，做了明确的推荐。
一、急性心衰的管理
1.NT-proBNP有助于急性心衰患者的诊断和鉴别诊断（I类，A级）
排除急性心衰
最优截断值
所有年龄患者
ng/L
确认急性心衰
最优截断值
50岁患者
ng/L
50–75岁患者
ng/L
75岁患者
1,ng/L
肾功能不全（肾小球滤过率60ml/min)
1,ng/L
2.NT-proBNP有助于评估急性心衰疾病严重程度和预后（I类，A级）
NT-proBNP＞ng/L提示心衰患者短期死亡风险较高
NT-proBNP＞ng/L提示长期死亡风险较高
二、慢性心衰的管理
1.新指南推荐NT-proBNP为慢性心衰患者的常规检查（I类，A级）
可用于因呼吸困难而疑为心衰患者的诊断和鉴别诊断
?NT-proBNP＜ng/L时不支持慢性心衰诊断
可用来评估慢性心衰的严重程度和预后（I类，A级）
2.NT-proBNP可作为评价治疗效果的一种辅助方法（IIa类，B级）
中等质量证据显示利钠肽指导治疗可以
降低＜75岁患者的死亡率，
降低中期（9-15个月）心衰住院风险
3.心衰住院期间NT-proBNP水平监测有助于慢性心衰患者的预后评估
心衰住院期间NT-proBNP水平显著升高或居高不降，或降幅＜30%，均预示再住院和死亡风险增加。
三、HFpEF的诊断
NT-proBNP测定对HF-PEF的诊断有参考价值，但尚有争论
如测定值呈轻至中度升高，或至少在“灰区值”之间，有助于诊断
四、心衰患者院内外管理
新指南推荐，
每3-6个月1次，重点随访检测NT-proBNP水平
动态监测指导治疗
五、NT-proBNP的优势
稳定性好
不受重组脑钠肽药物的影响
在各种临床情况下，NT-proBNP表现出更好的性能
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