指南先天性心脏病患者慢性心力衰竭管理

年1月，美国心脏协会（AHA）发布了关于先天性心脏病（CHD）患者慢性心力衰竭（简称心衰）管理的科学声明，以下为声明中的十项须知。

1.由于手术和介入治疗的成功，以及先进的诊断技术，儿童和成年CHD越来越多。

2.在美国，超过万的成年人患有CHD。新生儿最常见的先天性疾病是结构性心脏病。

3.声明回顾了CHD患者慢性心衰管理的相关文献，确认了CHD和心衰从儿童到成年的知识空白。

4.声明着眼于心肌功能异常的机制和治疗，认识到心衰症状可能由其他潜在异常所导致。

5.任何有心衰症状的CHD患者，应该由经验丰富的CHD专家进行详细评估。

6.患有复杂CHD的新生儿，目前存活率约为90%；第一年存活的患儿，超过95%可以存活至16岁。

7.声明的统计数据：

●成年CHD患者可以存活更久，中位寿命从年的37岁增加至年的57岁。

●更引人注目的是，复杂CHD患儿死亡率的变化非常大，死亡的中位年龄已从年之前的2岁上升至目前的25岁。

●超过1/4的CHD是在幼儿期才诊断出来的。

8.心衰仍是CHD的常见并发症。

●接受心脏手术后（＞30天），心衰是儿童死亡的主要原因。心衰可导致27%的患儿死亡，死亡的中位年龄为5.2岁。

●心衰也是成年CHD患者的主要死因，美国国家死亡登记系统中多例成年CHD死亡病例，26%由心衰导致。

9.CHD患者的心衰管理，面临的挑战包括：心衰发生的年龄跨度大、解剖结构和手术修复具有异质性、心衰原因众多、缺乏疾病进展的生物标志物、缺乏可靠的风险预测因子或替代终点、缺乏治疗有效的证据。

10.姑息治疗是CHD患者并发心衰治疗的重要组成部分。

心在线专业平台专家打造摘译李国庆┆编辑王雪萍┆美编柴明霞┆制版王柳