中华医学会核医学分会青委微谈系列之十
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存活心肌依然是心衰患者血运重建适应证中重要的参考指标之一么？
是的，存活心肌依然是心衰患者血运重建适应证中重要的参考指标之一。
在ESC（欧洲心脏学会）/EACTS（欧洲心胸外科学会）心肌血运重建指南中明确指出，存活心肌检测在心衰患者血运重建中的价值：
对于慢性心力衰竭和左室收缩功能障碍(左室射血分数≤35％)患者的血运重建治疗：
若有存活心肌存在，应该考虑心肌血运重建治疗(IIaB)；
若有存活心肌存在，但不适宜外科手术治疗，如果冠脉解剖合适，可以考虑PCI(IIbC)。
对于存在冬眠心肌及早血运重建，与药物治疗相比能明显改善生存预后，尤其当冬眠心肌范围超过左室心肌10%以上时。
评述：对于心衰患者，心肌血运重建的目的一方面是改善患者症状，更重要的是降低严重心脏事件的发生率（即改善预后），心脏泵功能的改善以保证全身重要脏器的血液供应，藉此改善患者的生存预后。对于缺血性心肌病所导致的心衰而言，有一定量的存活心肌是心肌血运重建术后影响心脏自身泵功能恢复状况的重要因素之一，存活心肌数量越多，心脏泵功能改善的可能性就越大，进而改善患者症状和生存预后。目前检测存活心肌有无及数量最佳的手段是PET/CT心肌灌注/代谢显像。
李剑明参考文献1.TheTaskForceonMyocardialRevascularizationoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)andtheEuropeanAssociationforCardio-ThoracicSurgery(EACTS).ESC/EACTSGuidelinesonmyocardiaRevascularization.EurHeartJ.,35(37):-.供稿者李剑明，中华医学会核医学分会青委委员
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