心衰国际学院陈威教授NTpr

在年心力衰竭国际学院福州站活动中，医院的陈威教授带来了题为“NT-proBNP临床应用与结果解读”的精彩报告。

心力衰竭心脏无法泵足够血液以满足身体需求

[1]

NPs(natriureticpeptides)家族成员

NPs的主要生理、病理生理作用

B型利钠肽的合成释放与清除

[2]

BNP与NT-proBNP的区别

[3]

NT-proBNP获批准的临床应用

[4]

NT-proBNP协助临床诊断（中国心衰指南I类推荐，A级证据）

[5]

NT-proBNP用于急性心衰的诊断

[6]

急诊中如何解读NT-proBNP值灰区值的解读

[7]

急诊中如何解读NT-proBNP值“假性”升高

[8]

急诊中如何解读NT-proBNP值肾功能不全患者纳入截断值ng/L（心衰指南，I类推荐，A级证据）

[9]

[10]

急诊中如何解读NT-proBNP值肾功能不全患者疑似心衰患者，NT-proBNP具有更好的诊断和预后价值

[11]

急诊中如何解读NT-proBNP值肥胖患者

[12]

急诊中如何解读NT-proBNP值肥胖患者，失代偿心衰患者钠尿肽浓度与BMI呈反比

[13]

急诊中如何解读NT-proBNP值高龄患者

例，≥?85?岁高龄老年；例年龄65-84岁的一般，均因呼吸困难到急诊就诊；分析其诊断阈值；

急诊中如何解读NT-proBNP值HFpEF患者

对与HFpEF，NT-proBNP依然具有很好的诊断表现；

NT-proBNP比BNP出现更少的假阴性

[14]

急诊中如何解读NT-proBNP值房颤患者

[15]

NT-proBNP连续检测可更好判断急性心衰预后（心衰指南I类推荐，A级证据）

[16]

NT-proBNP用于急性心衰的预后评估（心衰指南I类推荐，A级证据）

[17]

NT-proBNP用于急性心衰的预后评估（心衰指南I类推荐，A级证据）

[18]

ESC指南中，NT-proBNP在诊断急性心衰中的地位不变

[19]

NT-proBNP连续检测可更好判断急性心衰预后（Ⅰ类推荐，A级证据）

急性心衰（AHF）小结

[20]

◆NT-proBNP是诊断AHF的可靠因子（I类，A级）

?排除急性心力衰竭，推荐NT-proBNPng/L；

?按年龄分层提升了NT-proBNP的整体预测性能，推荐使用ICON试验中高效的三界值//ng/L；

◆NT-proBNP是评估AHF预后的有力指标（I类，A级）

?高的NT-proBNP值预示不良的AHF预后；

?短期预后界值推荐ng/L，长期预后界值推荐ng/L。

NT-proBNP有助于慢性心衰患者的临床评估

[21]

心衰指南推荐血浆NT-proBNP为慢性心衰患者的常规检查（I类，A级）

◆可用于因呼吸困难而疑为心衰患者的诊断和鉴别诊断

?NT-proBNP＜ng/L时不支持慢性心衰诊断

?敏感性和特异性低于急性心衰时

◆可用来评估慢性心衰的严重程度和预后（I类，A级）

ESC指南中，用NT-proBNP诊断慢性心衰的截止值不变

[21]

NT-proBNP与慢性心衰严重程度呈正相关

随着LVEF的降低、LVIDd的升高，NT-proBNP水平逐渐升高

[22]

NT-proBNP与慢性心衰预后相关

NT-proBNP越高，患者死亡、心衰住院的风险就越高

连续监测NT-proBNP可判断慢性心衰预后情况

[23]

用于慢性心衰患者治疗效果的评估（心衰指南IIa类推荐，B级证据）

[20]

◆动态测定利钠肽能否用来指导心衰治疗，尚有争论，临床研究的结果也不一致

◆中等质量证据显示利钠肽指导治疗可以降低＜75岁患者的死亡率，降低中期（9-15个月）心衰住院风险，故可作为评价治疗效果的一种辅助方法（IIa类，B级）

◆需注意，某些晚期心衰患者利钠肽水平可能正常，或因肥胖及HF-PEF存在假性正常

◆联合多项生物指标检测的策略可能对指导心衰治疗有益

HF-PEF：正常射血分数心力衰竭

“利钠肽指导治疗”研究的荟萃分析

[24]

NT-proBNP指导慢性心衰治疗PROTECT研究

[25]

改善总心血管事件和无事件生存率PROTECT研究

NT-proBNP对慢性稳定性心衰治疗监测小结

[20]

◆心衰指南推荐血浆NT-proBNP为慢性心衰患者的常规检查（I类，A级）

◆NT-proBNP＜ng/L时不支持慢性心衰诊断（I类，A级）

◆NT-proBNP与心衰严重程度相关，可用来评估慢性心衰的严重程度和预后（I类，A级）

◆NT-proBNP指导的心衰治疗，降低＜75岁患者的死亡率，降低中期（9-15个月）心衰住院风险（IIa类，B级）

稳定性冠心病患者中的风险预测NT-proBNP水平升高与预后不佳相关

[26]

不稳定性冠心病患者中的风险预测NT-proBNP升高与死亡率增加相关

[27]

[1]HF,heartfailure

[2]Mairetal().ClinChemLabMed39(7):-

[3]Steiner,J.,Guglin,M.().IntJCardiol,5–14

[4]HF=heartfailure，心衰

ACS=acutecardiacsyndrome，急性冠脉综合征

[5]中华医学会心血管病学分会,etal.中华心血管病杂志,;42(2):98-.

Januzzi,J.etal.EurHeartJ.;27(3):-.

Januzzi,J.L.etal.AmJCardiol.;95(8):-.

[6]中华医学会心血管病学分会,etal.中华心血管病杂志,;42(2):98-.

[7]VanKimmenade,R.L.etal.().AmJCardiol,98(3),-

VanKimmenade,R.L.etal.().AmJCardiol,(3),S39-S42.

[8]TheAmericanJournalofCardiology，Vol(3A)February4,

[9]中华医学会心血管病学分会,etal.中华心血管病杂志.;42(2):98-.

Richardsetal,.JAmCollCardiol.;47:52－60

Anwaruddinetal.JACC.;47(1):91-7

[10]ClinChem,;56:－

[11]Jafri,L.().BMCNephrology14,.

Horii,M.,etal.().JCardiol61,–.

[12]PeterJVSt.ClinChem,,52:-

AntoniBayes-Genis,AmJCardiol;[suppl]:89A-94A

Bayes-GenisA,ArchInternMed;ie:–.

[13]RobertH.Christenson,etal.ClinicalChemistry56:4()

[14]JournalofCardiacFailureVol.11No.5Suppl.

[15]RichardsetalJAmCollCardiol:HeartFailure;1:-9.

[16]Bettencourtetal,Circulation.;:

[17]EuropeanHeartJournal27(3):-

Januzzi,J.etal.().EurHeartJ,27(3),-.

[18]Januzzi,J.L.etal.ArchInternMed.;(3):-.

[19]EurJHeartFail.May20

[20]中华医学会心血管病学分会,etal.中华心血管病杂志,;42(2):98-.

[21]EurJHeartFail.May20

[22]Massonetal,ClinChem.;52:–.

[23]Massonetal,JAmCollCardiol.;52:

[24]Felkeretal,AmHeartJournal.;(3):-

[25]JanuzziJL,etal.JAmCollCardiol.;58:-

[26]Omlandetal().JAmCollCardiol50(3):-

CAD:冠心病；HF:心力衰竭；PEACE:用血管紧张素转换酶抑制剂来预防疾病事件。

[27]Jernbergetal.EurHeartJ.;25:-

专家简介

陈威，副主任医师。年毕业于福建医科大学，年获硕士学位。医院心内科一线工作，对于冠心病介入、高血压、心力衰竭等有很深造诣。期间曾到德国柏林心脏中心进修。现发表文章10余篇，主持省级科研3项，参与国家级科研5项。

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