无创正压通气在慢性心力衰竭患者的荟萃分析
目的：无创正压通气（Noninvasivepositivepressureventilation；NPPV）可缓解睡眠障碍性呼吸（sleep-disorderedbreathing；SDB），并可改善睡眠障碍性呼吸（SDB）患者的心功能。因为大量随机对照实验来评估无创正压通气NPPV）对心功能产生的影响是缺乏的。我们对已发布的数据进行了一个荟萃的meta统计分析研究来评价无创正压通气（NPPV）在改善慢性心力衰竭患者的心功能合并睡眠障碍性呼吸（SDB）的患者的有效性。
方法：对照试验确立在PubMed，OVID和EMBASE数据库中。固定和随机化模式进行Meta荟萃分析其主要结局即左心室射血分数（leftventricularejectionfraction；LVEF）。
结果：十九项研究共纳入例患者。与常规治疗（standardmedicaltreatment；SMT）加上假的无创正压通气（sham-NPPV）或仅仅是常规治疗（SMT）相比，
无创正压通气（NPPV）加上常规治疗（SMT）与左心室射血分数（LVEF）改善（加权均数差weightedmeandifference5.34，95%的置信区间（95%CI[3.85,6.82]；0.）及血浆脑钠肽（brainnatriureticpeptide；BNP）水平（加权均数差weightedmeandifference?.37，95%的置信区间95%CI，[?.22,?7.52]；=0.04）相关，但对总体死亡率没有统计学意义（RR1.00，95%CI，[0.96,1.04]；=0.95）。
结论：在目前的荟萃分析显示，使用无创正压通气（NPPV）加上常规治疗（SMT）可改善左心室射血分数（LVEF）、降低血浆脑钠肽（BNP）水平，但不能改善慢性心力衰竭患者的死亡率。
Figure1：文献筛选流程
Figure2：纳入研究的偏倚风险
Figure3：对无创正压通气影响的森林图
Figure4：对无创正压通气影响的森林图
Figure5：NPPV患者左室射血分数漏斗图
Table1:敏感性分析显示在Meta荟萃统计中剔除个别试验的主要结果的效应值
Figure6：NPPV患者总死亡率的漏斗图
1DepartmentofCardiovascularDiseases,RenjiHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai,China
2DepartmentofGeriatrics,FirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,China
3RenalDivisionandMolecularCellLaboratoryforKidneyDisease,RenjiHospital,ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai,China
HindawiPublishingCorporationCanadianRespiratoryJournalVolume,ArticleID,13pages
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