因为利尿剂在排出体内水分的同时
利尿剂和正性肌力药物是心衰治疗中的两大类药物,但在患者用药的过程中存在着许多认识上和做法上的误区北京大学第一医院心内科的高炜教授提醒患者如下几点:
病人的情况不同,对制剂的选择也不同比如心衰症状较重时通过静脉用药或用利尿效果较强的药如速尿等;如果病情相对较稳定时,可以用双氢克尿塞、安体舒通这些作用相对缓和的药物此外,还要注意药物间的相互作用、病人是否合并有糖尿病、高血脂症等,因为利尿剂对体内糖和血脂的代谢会有些影响
洋地黄中毒最早的表现就是消化道症状,如恶心、呕吐等但心衰尤其是右心衰时也可出现这类症状,要注意区分;洋地黄中毒的第二类症状是心率失常,如早搏、房颤等,如得不到及时处理,病人就会有生命危险;中毒的第三类表现是看东西变色,但此种情况发生率较低
强心药物并非吃得越多越强心从表面上看,它是治疗心衰最有效的药物,但从临床上看,它虽然能增加心肌收缩力,可以改善症状,但它对于病人预后及降低病死率并没有多大的影响而在这里尤其需要强调的是,此制剂在用药过程中会出现很严重的副作用,而且此种药的治疗剂量和中毒剂量非常接近所以,此药对心衰病人通常的用药量是每天只吃半片或最多一片,这要根据病人的情况、心脏功能及原来的心脏病情况来定如缺血性心脏病人对洋地黄的耐药性就很差,用量也应更小
利尿剂并非越多越好在心衰的治疗中,它是最能改善病人症状的,但利尿剂通常需要和其他药物联合使用因为利尿剂在排出体内水分的同时,也会将体内的一些电解质即一些离子如钠离子、氯离子、钾离子等排出体外,比如体内钾离子过低时心衰也会加重而不同的利尿剂所排出的离子也不一样此外,过度利尿,体内血容量不够时,血压就会下降,出现低血压血压太低的话,心功能同样也会恶化的所以,在用利尿剂时也要注意病人体内水和电解质紊乱的问题,不要认为吃利尿剂管用就使劲地吃,觉得排尿越多越好,就不肿了这种观念和做法是不对的
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