心力衰竭应用峰值摄氧量N末端B型利
目的 应用心肺运动试验(CPET)的参数峰值摄氧量(peakV·O2)，血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平和超声心动图指标，评估慢性心力衰竭(CHF)患者心功能，并比较不同指标评价心功能的能力。方法 入选年10月至年7月医院的CHF患者70例，左心室射血分数(LVEF)均40%。根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级，将入选病例分为两组，即NYHA心功能Ⅱ级组(17例)和NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级组(53例)。收集两组患者的临床资料，静息状态下血浆NT-proBNP水平和超声心动图指标，均行CPET获得患者peakV·O2。分析CHF患者peakV·O2与NT-proBNP、超声心动图指标之间的相关性，并比较其判别出NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者的能力。结果 NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者左心房内径(LA)明显大于NYHA心功能Ⅱ级组[(51.3±7.2)mm比(44.0±7.4)mm，P0.]，NT-proBNP水平明显高于NYHA心功能Ⅱ级组(～pmol/L比～pmol/L，P0.01)，peakV·O2明显低于NYHA心功能Ⅱ级组[(13.4±3.5)ml·kg－1·min－1比(18.2±3.7)ml·kg－1·min－1，P0.]。而两组患者间左心室舒张末期内径(LVEDD)和LVEF差异均无统计学意义。线性相关分析结果显示CHF患者peakV·O2与NT-proBNP显著相关(r＝－0.，P0.01)，但peakV·O2和NT-proBNP与超声心动图指标LA、LVEDD和LVEF之间均无相关性。ROC曲线下面积分析显示peakV·O2判别出中重度CHF患者(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级)的效能最强(曲线下面积AUC＝0.，P0.)，其次是NT-proBNP(AUC＝0.，P0.01)。结论 在反映患者CHF加重和筛选中重度CHF患者方面peakV·O2比NT-proBNP和超声心动图指标更敏感。
心力衰竭，充血性； 运动试验； 利钠肽，脑； 超声心动描记术； 峰值摄氧量
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