腹胀的鉴别诊断

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腹胀的鉴别诊断

一、腹胀

(1)发病年龄

1)儿童腹胀,多见于营养不良、消化不良、肠寄生虫病。

2)青、壮年,多见于肝炎、胃炎、胃或肠梗阻。

3)老年人,则多为顽固性便秘、胃肠道肿物。

(2)发病的缓急

1)发病急者:见于胃肠道穿孔、肠梗阻、急性胃扩张、腹腔内脏器破裂引起腹腔内出血。

2)发病缓者:见于幽门不全梗阻、慢性胃炎、慢性胰腺炎、吸收不良综合征。

(3)胃肠胀气伴有嗳气:见于吞气症、慢性胃炎、幽门不全梗阻。

(4)伴有腹痛

1)发病急者:见于胃肠穿孔、急性肠梗阻。

2)发病缓者:见于结核性腹膜炎、慢性不全性肠梗阻、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎。

(5)伴有腹泻:见于各种原因引起的吸收不良、消化不良、肠易激综合征。

(6)伴有便秘:见于肠梗阻、顽固性便秘、先天性巨结肠、甲状腺功能减退、假性肠梗阻。

二、腹水

(1)腹水发生于年轻患者:见于结核性腹膜炎、肾病综合征;中年见于肝硬化、心力衰竭、Budd-Chiari综合征;老年见于腹膜恶性肿瘤及转移癌。

(2)发病急者:见于胃肠穿孔、腹腔脏器破裂。

(3)发病缓者:见于结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、心力衰竭、Budd-Chiari综合征。

(4)伴有腹痛:见于炎症性腹水、腹腔脏器破裂、异位妊娠破裂、囊肿破裂。

(5)伴有下肢水肿:多见于肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、营养不良性浮肿。

(6)伴有发热:见于炎症性腹水、腹腔内癌转移。

(7)伴有黄疸:见于肝硬化、胆汁性腹膜炎,心力衰竭时亦可发生黄疸。

三、腹部肿物

腹部肿物开始于上腹部,见于肝癌、先天性肝囊肿、胰腺假性囊肿、脾肿大。开始于下腹部者,见于卵巢肿物;开始于侧腹部者,见于肾脏肿物、肾孟积水。

END




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