舒张性心衰是怎么回事发现舒张性心衰怎么治
心力衰竭又叫心衰，一般的心衰指的是收缩性心衰和舒张性心衰的总称，有很多心衰的早期，仅仅有舒张性心衰，但怎么来理解舒张期心衰，者不光是部分患者有疑惑，部分非专科的医生有的也有疑惑，今天的科普就帮助大家来理解舒张性心衰。
1什么是舒张性心衰？
舒张性心衰又叫舒张期心衰，每一次心脏的收缩和舒张为一个心动周期，心脏就是这样周而复始的不停的跳动着，心脏收缩的时候，是向动脉射血，左心室向主动脉射血，而供应全身的动脉，当左心室出现收缩功能不全的时候，心脏的射血量就会下降，这个时候就是心衰，大家都比较好理解，但是当心脏舒张的时候，由于舒张功能受到限制，或者是舒张功能减退，这可以有几种原因，一种是心脏的回心血流变慢了也叫做充盈变慢，另一种是心肌的顺应性下降，心脏舒张的时候，回到左心室的回心血量明显的减少，那么在心室收缩的时候，射出的血量也会减少，导致心衰，舒张性心衰可以单独出现，也可以合并收缩性心衰，这就是舒张性心衰。
2哪些疾病容易出现舒张性心衰？
当心肌出现病变的时候，是很容易出现舒张性心衰的，以糖尿病心肌病为代表，因为糖尿病对心肌的损伤，导致心肌出现病变，高血压心肌病，也就是高血压心脏病，也会影响到收藏功能，心脏舒张的时候出现了功能障碍，回到心脏的血量明显的减少，对于左心系统而言，回到心脏的血量减少，血液就淤积在肺部，这个时候容易导致气促的症状。肥厚性心肌病也是一个舒张功能受影响的疾病，它不同于扩张性心肌病的是其心肌收缩力本身没有明显的减退，收缩期的射血分数往往正常，但是舒张功能受限，所以肥厚性心肌病往往出现气促的现象，原因同样是左心系统舒张功能不全，还可以出现浆膜腔积液。原因是由于右心系统的收缩功能不全而导致循环中的液体淤积在浆膜腔。心外膜的疾病导致心脏的舒张功能受限，也会产生舒张功能不全，其中比较常见的是大量的心包积液和缩窄性心包炎。
3单纯舒张性心衰有哪些症状和表现？
首先单纯舒张性心衰的左室射血分数应该是正常的，早期可以没有症状，也可以有一些心衰的临床症状，如上面反复强调的呼吸困难（气促)，并且这种气促呈劳力性，其原因是左心系统的回心血量受到限制，导致肺部淤血，当肺部淤血的时候，肺部的血氧交换随着需求的增加，而不能有效的增加，所以呈现劳力性的呼吸困难。右心系统的舒张功能不全，就会出现体循环的淤血，继而出现双下肢水肿和浆膜腔的积液，浆膜腔包括胸腔、心包腔和腹腔，这些浆膜腔的积液有时候的量是比较大的。
4舒张期心衰可以和收缩期心衰同时发生吗？
可以的，很多心衰后期的病人都合并有收缩期加舒张期心衰，既有心肌收缩乏力的症状，又有心肌舒张受限的表现，那么这种心衰的症状会更重，治疗效果会更差。
5舒张性心衰的检查
目前舒张性心衰的检查主要靠影像学检查，特别是心脏超声，这是临床上最普遍使用以及敏感性和特异性都比较高的检查，绝大多数的舒张性心衰都是心脏超声诊断出来的，当然诊断的时候可以结合临床症状，心脏的核磁共振也能够诊断，但是比较少用。
一些其它的检查如心电图、胸部的X线和长程心电图，心衰标志物脑钠肽等，有助于发现舒张期心衰的一些其它临床表现，如心电图的异常，肺部淤血的表现，浆膜腔积液的表现，等。
6舒张性心衰的发病机制
其实舒张性心衰的发病机制与收缩性心衰一样，同样是激活了肾素-血管紧张素系统和交感神经系统，所以治疗的措施是控制这两大系统的激活。
7舒张性心衰的治疗
心衰的治疗原则同样适合于治疗舒张性心衰，但是舒张性心衰的治疗，与收缩性心衰的治疗也可以有一些不同，例如治疗收缩性心衰的“金三角”药物治疗，其中的两个角是一定要用的，一是血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）或者是血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类），另一就是拮抗交感神经的激活----β受体阻滞剂，这两者的使用也与心衰治疗是一样的，指南给出了明显的推荐。但是另外一个角----醛固酮拮抗剂就要根据具体情况来决定是否使用，如果患者没有临床症状，也没有体循环淤血和肺循环淤血的特征，是不需要使用的，相反的情况，如果患者出现了肺循环和体循环淤血的症状和体征，也就是有气促和浆膜腔积液等，就需要使用。
与收缩期心衰不同，舒张期心衰由于不涉及心脏的收缩功能，所以可以使用对心肌收缩力有影响的钙离子拮抗剂，特别是具有减慢心率的钙离子拮抗剂，如地尔硫卓（合心爽）来进行治疗。
8舒张性心衰有风险吗？
与收缩性心衰一样，舒张期心衰也有风险，也同样可以并发急性收缩期心衰，同时可以有心肌的病变，其实它本身就是由于心肌的病变引起的，心腔可以扩大，扩大的心腔需要抗血小板治疗，心腔也可以不扩大，都可以出现各种类型的心律失常包括危险性的心律失常，所以需要综合评估风险，及时做出处理。
9舒张性心衰的治疗效果
经过正规的治疗，舒张性心衰的舒张功能可以得到明显的改善，甚至可能恢复为正常，最起码的目标是要阻止病变进一步向前发展，病变不要继续加重，目前药物治疗的效果大概有相当一部分病人能恢复正常，如果能够去除病因（引起心肌病变的疾病），要同步去除病因，例如糖尿病心肌病患者，要积极地控制血糖，才能阻止病变进一步向前发展，舒张性心衰也有猝死的风险，但经过治疗风险会大大降低。
综上所述，舒张性心衰可以单独存在，也可以与收缩期心衰同时发生，一旦发现舒张型心衰，要及时的予以治疗，尽量让心肌舒张功能恢复正常，阻止疾病进一步向前发展，从而达到延长生命，提高生活质量的目的。
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