心衰长期服用地高辛安全吗医生告诉你,怎样
老赵今年74岁，因患高血压性心脏病合并房颤、慢性心力衰竭0余年了，经常来我这里看门诊。最近他老伴对我说，老赵停用了地高辛，理由是他听别人说长期吃地高辛有副作用，会中毒。停药后老赵经常感觉全身乏力，心慌加重。听完家属的这一番话，我发现这个是心衰患者常担心的问题。
首先了解下什么是心衰？哪些疾病可以引起心衰？心力衰竭简称心衰，它的定义如下。
心力衰竭是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂的临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏及液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。
通俗来讲，如果把心脏比做是一个“水泵”，每天24小时不停的泵出血液来满足全身代谢的需要和器官供血需求。而心力衰竭则是由于各种原因使心脏的泵血功能发生障碍与减退，输出的血量不能满足人体的需要，泵出的血流也不能顺利回流到心脏，最终导致全身重要脏器的灌注不足，出现各种症状。
几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可以引起心力衰竭，比如下列疾病。
冠心病所致心肌缺血、梗死及瘢痕形成是引起心衰的最常见原因，约占46.8%。各种类型的心肌病和心肌炎均可导致心衰，以扩张型心肌病和病毒性心肌炎最为常见，其中扩张型心肌病占比高达26.6%。心肌毒性损害、糖尿病心肌病也可以引起心力衰竭。心脏负荷异常如原发性高血压、瓣膜和心脏结构异常、心律失常等都可能会引起心力衰竭。有些学者认为心力衰竭是各种器质性心脏病发展到晚期的表现之一。
通常来说，每天服用0.25mg剂量的地高辛是相对安全的。地高辛作为正性肌力药物的代表，治疗慢性心力衰竭的历史已经有两百余年。慢性心力衰竭的患者，服用地高辛时只要把握好剂量，掌握好用药时机，同时注意药物的不良反应，是安全的。一般来说，每天服用0.25mg剂量的地高辛，是常规维持剂量。如果是70岁以上的老年患者，肾功能损害或体重低的病人，可以隔日给予0.25mg的地高辛作为起始量。
慢性心力衰竭合并快速心房颤动或心房扑动，是使用地高辛的最佳适应症。
地高辛使用禁忌：不能与钙注射剂合用、室性心动过速、心室颤动、梗阻肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可以考虑）、预激综合征伴心房颤动或扑动。
注意地高辛与其它药物相互作用。地高辛与两性霉素、利尿剂如布美他尼合用时，可能易引起低钾血症引起中毒。在与抗心律失常如可卡因、钙盐注射剂同用时，可能会导致心律失常。在与美托洛尔、比索洛尔等药物合用时，可能导致心动过缓、房室传导阻滞的可能。与螺内酯、血管紧张素转化酶抑制剂等合用时，可能会增加地高辛的血药浓度。
地高辛中毒了会出现哪些症状？地高辛中毒实际上和很多因素相关，特别是患者出现心肌缺血、低血钾症、甲状腺功能异常、肝肾功能异常时更容易发生。中毒可表现为各类心律失常，以室性早搏为主，伴有二联律多见，也可出现传导阻滞的现象。有些患者还表现为胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲差。还可能出现黄视、绿视的现象等。
用药期间应定期至专科医师复诊。长期服地高辛的心衰患者要定期至专科医师处复诊，测量血压、心率的情况，必要时还要复查心电图。也要定期监测电解质、肝肾功能及心脏彩超的情况，严密观察用药安全。如怀疑出现洋地黄中毒时，可以进行地高辛血药浓度测定。患者用药剂量应个体化。
总之，地高辛只要使用得当，引起中毒的概率总体来说并不高，可以安全服用。您现在明白了吗？
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