心力衰竭时会有哪些表现上

共有这三类的心衰

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心衰按照出现的位置可分为左心衰、右心衰和全心衰,按照病情发展的快慢分为急性心衰和慢性心衰。

1.左心衰

左心衰最主要的表现就是逐渐加重的呼吸困难,早期表现包括:

1)劳动或上楼梯时的呼吸困难,是左心衰竭的最早和最常见的症状,主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难,休息后很快消失,故称为劳力性呼吸困难。

2)睡眠时突然呼吸困难,坐起后有好转,称为夜间阵发性呼吸困难。

3)咳嗽,常发生在夜间,坐位或立位时可减轻或停止。

4)体力下降、乏力和虚弱。严重心衰可发展成肺水肿,咯大量泡沫状血痰,血压可下降,甚至休克,此时需紧急就诊。

2.右心衰

1)胃肠道症状:右心衰竭的表现主要是由于体循环淤血引起,包括胃肠道淤血可引起上腹部胀满、食欲不振、恶心、呕吐等,肝脏充血可引起肝肿大并有压痛,长期慢性肝淤血缺氧,可引起肝细胞变性、坏死、最终发展为心源性肝硬化,肝功能不正常或出现黄疸。

2)水肿:右心衰竭早期,由于体内先有钠、水潴留,故在水肿出现前可先有体重的增加,体液潴留达五公斤以上时才出现水肿。水肿多先见于双下肢,多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失,常伴有夜间尿量的增加。卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显凹陷性水肿,重症者可波及全身,水肿严重时可有胸水和腹水。

3)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀,最早见于指端、口唇和耳廓,比左心衰竭者明显。

4)神经系统症状:可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。重者可发生精神错乱,可能由于脑淤血、缺氧或电解质紊乱等原因引起。

3.全心衰竭

全心衰竭可同时存在左、右心衰竭的临床表现,也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

心衰病例一、咳嗽也要警惕心衰!

许阿姨今年68岁,平时有高血压多年,没有任何不舒服,一直没有坚持治疗,血压最高时曾达到/mmHg,偶尔难受时吃两天降压药。近两个月来,许阿姨经常在夜间平卧后咳嗽,仅有少量白痰,咳醒后起来活动活动就好了,吃过消炎药也没用。近一周经常在走路快时或爬三、四层楼梯时感到气喘、疲劳,需要停下休息一会儿,并且这种情况逐渐加重。医院看病,结果医生说许阿姨得了心衰。许阿姨很奇怪,自己身体一向很好啊,怎么就忽然心衰了呢?

病情分析:许阿姨的高血压多年,没有正规治疗过。高血压容易导致左室肥厚,早期是一种代偿性的反应,逐渐发展就会影响心功能出现心衰,是我国引起心衰的第二大病因。咳嗽是心衰早期的症状之一,夜间平卧后回到心脏的血液容量增多,肺脏内的体液过多,垫高枕头或坐起时可通过重力作用使血液滞留在下肢,暂时减轻症状。

心衰病例二、病情稳定也要小心!

王大伯今年58岁了,八年前发现了扩张型心肌病,坚持应用药物治疗后体力恢复非常好,能够正常上班、锻炼,每周末都要去郊区爬一次山,三天前王大伯有点感冒,咳嗽、咳痰、鼻塞,症状不重,因此今天白天就和以前一样和朋友去爬山了。可晚上回来后就觉得憋气、恶心,没吃晚饭,本来想躺一会就好了,可没想到憋气越来越重,到最后咳粉红色泡沫痰,连半躺着都不行,只能坐着,伴严重的烦躁。

病情分析:扩张型心肌病是导致心衰的一个常见原因,不能治愈,需要终生应用药物治疗。感染是导致心衰急性加重或复发的一个最常见的诱因。王大伯三天前感冒,为上呼吸道感染,此次照常活动后就导致了心衰的急性发作。急性心衰发病急,病情凶险,需要刻不容缓进行急救。首先要让病人安静,减少恐惧躁动。有条件的马上吸氧(急性肺水肿时吸氧可通过75%酒精溶液),松开领扣、裤带。让病人坐起或半卧,两下肢随床沿下垂。避免大量饮水,医院救治。









































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